在醫學上，高的診斷標準是是否達到或超過140/90mmHg。因此，大多數人認為，只需要通過治療將降至140/90mmHg以下即可。過去幾十年來，各種醫學指南也建議同樣的降目標，甚至對于老年高患者，很多指南認為將降至150/90mmHg以下即可。然而，近年來，醫學證據和理念已經更新，關于高患者的降至多已經有了新的觀點和證據。"強化降"正在為一種新的趨勢。
高是心管疾病的主要危險因素之一，降是保護心、腦、腎、眼等靶免高損害的關鍵治療。然而，最新的醫學證據表明，僅將降至140/90mmHg以下并不足以給高患者帶來最大的好。將進一步"強化"降至130/80mmHg以下才能更好地預防心管事件的發生。
SPRINT研究表明，將"高"（收）控制在120mmHg左右，可以進一步降低心梗、腦梗等心管事件的發生風險約25%，全因死亡率降低約27%。薈萃分析也表明，無論是否合并心管疾病，只要"高"（收）≥120mmHg，每降低5mmHg，不良心管事件的發生風險就會降低約10%。STEP研究證明，相較于將"高"（收）控制在130-150mmHg的"標準治療組"，將"高"（收）降至110-130mmHg的"強化降組"可以進一步降低主要心管風險約26%。
以上這些重要的醫學研究數據被中華醫學會心管病學分會高學組的專家們匯總在了《強化控制中國專家建議》這份最新的醫學指導文件中。綜合分析這些證據后，我國的醫學專家認為，過去對控制標準設定過于寬松，現在有必要開始建立"強化降"的新理念。大部分高患者的降目標應將降至130/80mmHg以下，如果能夠耐，進一步將降至120/70mmHg左右更為理想。
對于年齡在65歲以上的老年高患者來說，他們占高患者的相當比例。有人認為老年人的不需要降得太低，甚至過低的可能對不利。然而，最新的研究證據提出，放寬降目標未必對老年人更好，相反，"強化降"可能對老年人帶來更多好。SPRINT研究證明，75歲以上的老年人從"強化降"中獲得的好比普通人群更大。薈萃分析也觀察到類似的結果，即經過"強化降"后，高齡患者心管事件的風險降低更為顯著。因此，《強化控制中國專家建議》明確提出，對于大多數健康狀況良好的老年高患者，應將"高"（收）降至130mmHg以下。
需要注意的是，在老年高患者的降過程中，應遵循逐漸增加藥劑量、持續監測、從小劑量起始、緩慢降等原則。大部分老年高患者并不需要特意放寬降目標，相反，"強化降"可能帶來更多好。只需要注意不要過快降低即可。關于降目標更低是否會導致心臟或大腦供不足的擔憂，在大多數況下是多余的。研究表明，冠心病患者通過"強化降"將"高"（收）控制在120mmHg左右，并不會加重心絞痛發作，相反，能夠降低全因死亡率40%。對于有腦梗死病史的患者，"強化降"也不會增加再次腦梗的風險，而且可以明顯降低腦出的發生概率。此外，研究顯示，相較于"標準降組"，"強化降組"患者的大腦流供應并未減，反而有所增加。對于老年單純收期高患者來說，低舒張是其臨床特點之一。醫學研究觀察發現，"強化降"并不會增加低舒張偏低患者的腦梗風險。此外，即使將低舒張降至50mmHg左右，心管事件的發生率也不會增加。在實際臨床中，醫生通常不會將低舒張降至如此低的水平。當低舒張接近60mmHg或出現低癥狀時，通常會調整藥劑量。綜上所述，對于大多數高患者，包括老年患者，只要條件允許，建議將降目標設定為130/80mmHg，而不是140/90mmHg。"強化降"可以帶來更多的好，并不會輕易導致心臟或大腦的供不足。