今年6月份，《Human Reproduction》(IF=6.353)發表了一項關于復發流產(RM)患者的子宮T-box在T細胞(T-bet)和GATA結合蛋白3(GATA3)中表達比例的回顧研究（Comparing the peri-implantation endometrial T-bet/GATA3 ratio between control fertile women and patients with recurrent miscarriage: establishment and application of a reference range，PMID：37353913）。該研究發現RM患者的T-bet/GATA3比率明顯高于對照組，這一發現可能有助于臨床診斷和治療。
復發流產是指在妊娠20周之前連續發生2次及以上的妊娠丟失，影響1-2%的夫婦。盡管已經排除了潛在原因，約40-50%的患者仍然面臨不明原因的復發流產。許多研究表明，母免疫系統的失調可能與復發流產的發病機制有關。輔助T細胞（Th）1/Th2平衡代表母胎界面的炎癥狀態，Th1/Th2失衡被認為是流產的可能原因。然而，著床時子宮發生局部免疫反應，胚胎信號作用于子宮免疫細胞以導免疫耐。目前尚無足夠的證據表明在黃中期RM患者中調節子宮Th1/Th2細胞比率的作用。
T細胞中表達的T-box（T-bet）和GATA結合蛋白3（GATA3）是指導Th1和Th2細胞分化的關鍵轉錄因子，在調節Th1/Th2平衡中發揮重要作用。然而，T-bet/GATA3比值在RM患者子宮中的作用仍然不清楚。此外，尚未確定可用于臨床實踐的圍著床期T-bet/GATA3比值的可靠參考范圍。
為了明確對照生育婦著床期子宮中T-bet/GATA3比值的參考范圍，并將其與RM患者的比值進行比較，研究團隊設計了這項回顧研究。研究調查了2017年2月至2021年12月在深圳中山泌尿外科醫院生育中心收治的人群。所有符合條件的患者都同意接子宮活檢，并獲得同意對其子宮組織進行科學研究。最終共收集了120名對照組和93名復發流產病例組的患者信息。對兩組的一般況進行比較發現，復發流產組的平均年齡明顯高于對照組，而年齡大于35歲的比例也顯著高于對照組。其他指標，如BMI、基礎LH、基礎FSH、基礎雌二醇、基礎孕酮、催素和總睪酮等，在兩組間沒有統計學意義的差異。
通過使用Dixon檢驗去除異常值，研究團隊建立了120名對照生育婦的T-bet/GATA3比率的參考范圍，并發現在黃中期子宮中T-bet/GATA3比率的上限為0.22。此外，研究還發現，患有復發流產的的T-bet/GATA3比率顯著增加，其中19.4%的患者表現出異常的T-bet/GATA3比率。
總之，這項研究的發現強調了子宮T-bet/GATA3比值檢測在復發流產患者的臨床診斷和治療中的潛在應用價值。未來的研究需要據參考范圍對子宮T-bet/GATA3比值正常和異常的復發流產患者的妊娠結局進行隨訪，并進一步探究其相關機制。這篇文章只摘錄了部分容，未經允許止轉載。