大家好，我是中醫賈曉林。龍膽瀉肝丸是一種常見的中藥，主要用于清肝膽熱。對于那些經常到倦怠乏力、暴躁易怒、口干口苦、脅肋脹痛、大、下瘙、異味等況的人來說，可以考慮使用龍膽瀉肝丸來改善癥狀。然而，有些人反映使用龍膽瀉肝丸的效果并不理想，反復出現問題。那麼，這是為什麼呢？我認為原因一方面在于藥本，另一方面則在于狀況。

中醫認為，龍膽瀉肝丸是一種苦寒的藥，其中含有大量的龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉和木通等分，這些分都有清熱瀉火的作用，且質較寒涼。因此，長期使用會增加脾胃的負擔。脾胃負擔過重會導致水停滯，氣聚集產生熱，從而形熱的況，難以徹底改善。

另外，從中醫的角度來看，肝屬木，脾屬土，肝木很容易克傷脾土。如果經常暴躁易怒，著急發火，肝木過旺會傷害脾土，導致脾胃功能失調。脾胃功能失調會引起食不振、胃脹腹脹、反酸惡心、嘔吐等癥狀。

舉個例子，有位向我提供了他的舌象。他的舌質底是紅的，也發紅，這表明有火熱存在。舌頭兩邊和中間都有厚厚的黃舌苔覆蓋，舌苔又厚又膩，這是典型的肝膽熱的舌象。他還說自己平時急躁易怒，經常發火，一發火就頭昏頭脹、眼睛脹痛、兩肋脹痛，胃也常常發脹、疼痛。有時稍微多吃一點東西，就會出現反酸、打嗝、惡心等不適。

所以，他使用龍膽瀉肝丸效果不好是因為他的脾胃已經出現問題。觀察他的舌頭中間，舌苔也是又厚又膩，有微微的凹陷，這說明他的脾虛已經并存熱。那麼，在這種況下應該怎麼理呢？

我要向大家推薦另一種中藥，枳實導滯丸。它不僅可以排出的熱，還不會傷害脾胃。這種藥由枳實、大黃、黃芩、黃連、澤瀉、茯苓、白和神曲等分組。其中，大黃有苦寒泄熱通便的作用，黃芩和黃連則能清熱燥。這三味藥合用，可以使熱之邪通過大便排出外。此外，枳實可以行氣導滯，消脹止痛；神曲可以消食化滯和胃；白和茯苓既利水，又健脾胃，使清熱攻下而不傷脾胃正氣，同時從源頭上防止氣的形。氣消失，熱也會隨之消散。

因此，任何藥的使用都應基于準確的辯證基礎，問題并不在于龍膽瀉肝丸無效，而是狀況較為復雜。如果你遇到類似問題，建議在專業醫生的指導下使用藥。今天的容就先分到這里，我們下期再見！