鼻腔鼻竇翻頭狀瘤(NIP)是一種常見的鼻腔鼻竇良腫瘤,但其臨床表現缺乏特異,容易造誤診誤治。有文獻報道其誤診率在28%~64%不等,對此病的誤診主要集中在鼻息,因此本文將對鼻息與鼻竇翻頭狀瘤的鑒別診斷進行探討。
鼻竇翻頭狀瘤多見于中老年男,常為單側發病。其癥狀主要為鼻塞、漸進加重的持續鼻塞,伴隨黏膿涕、鼻出等,甚至出現鼻面部腫脹、麻木和頭痛等。而鼻息則好發于30~60歲,一般為雙側發病,癥狀為雙側持續鼻塞、鼻腔分泌增多、嗅覺減退等。
在鼻鏡下檢查中,NIP 雖然眼難以與息區分,但通過診或手可發現二者的不同:NIP 質地較,基底較廣,易出。而影像學檢查對鼻竇翻頭狀瘤的診斷并不備特異,然而有助于確定病變范圍及部位,對式選擇有指導意義。
診斷鼻竇翻頭狀瘤的關鍵點在于前和中明確診斷,而臨床表現缺乏特異,易導致誤診。因此,在臨床遇到單側鼻腔病變患者時,應該考慮到 NIP 或其他腫瘤的可能,避免僅依靠觀察病變外觀就盲目診斷為鼻息。病理檢查是 NIP 診斷的金標準,對于前不能明確診斷的病例可考慮前行活組織病理檢查。需要注意的是,NIP 可能與鼻息共存于鼻腔,因此前行活組織病理檢查需要多點取材。