一項最新的臨床試驗發現，一種含有氯胺酮衍生的鼻腔噴霧似乎比一種常用的標準藥更有效地治療難以治愈的抑郁癥。該試驗對近700名治療難治抑郁癥患者進行，結果顯示，鼻腔噴霧型氫氯化埃斯氯胺（esketamine）比口服藥奎提雅噻平（Seroquel）更能使患者進緩解狀態。8周后，27%的氯胺酮患者于緩解期，而用奎帖平治療的患者中只有18%。到了第32周，一半的氯胺酮患者狀況良好，而奎帖平患者中只有三分之一于良好狀態。這項研究結果發表在《新英格蘭醫學雜志》10月5日的期刊上，進一步證實了氫氯化埃斯氯胺對于治療抗藥抑郁癥的人群是一個很好的選擇。

抗藥抑郁癥在患有抑郁癥的人中影響多達30%的人口，一般在一個人的癥狀未能對至兩種標準抗抑郁藥產生效果時才會被診斷出來。這種況使人們面臨著更高的住院風險和自殺風險。在國，有幾種藥被批準作為“補充療法”用于治療抗藥抑郁癥，其中之一是奎帖平，而鼻腔噴霧劑氫氯化埃斯氯胺也是另一種選擇，該藥品自2019年起以Spravato的品牌名稱上市。

這項新的臨床試驗是首次將氯胺酮與另一種常用的附加藥進行比較，結果顯示鼻腔噴霧劑的氫氯化埃斯氯胺在32周的時間里，更多的患者進緩解期，并預防更多的癥狀復發。德國法蘭克福哥特大學醫院的神病學主任安德烈亞斯·萊夫博士表示，鼻腔噴霧劑為勝出者，這項研究為眾多患者群的長期臨床決策提供了寶貴的數據，而這些治療目標在這些患者中很能夠達到。

然而，這項研究并不意味著所有人適合使用氫氯化埃斯氯胺，該研究是由Spravato制造商Janssen資助的。人們需要與他們的醫生共同努力找出適合自己的方法。凱他命在幾十年前首次在國獲得了作為麻醉藥的批準，但研究人員早就意識到該藥在醫學監督下以低劑量治療神病癥狀的潛力。氯胺酮在國食品和藥管理局并未獲得治療抑郁癥的批準，但醫生們可以以“非標簽”方式使用它治療抑郁癥，通常通過靜脈注。氫氯化埃斯氯胺的使用也需要在醫學監護下進行，以監測副作用。

盡管氯胺酮不是“完解決方案”，但對于需要更多選擇的抑郁癥患者來說，它是一個可選項。治療抑郁癥的決定應該個化，需要考慮許多因素。同時，氫氯化埃斯氯胺的不便和高昂的價格可能為重大障礙。不過，與其他藥相比，氫氯化埃斯氯胺通常能更快地產生效果，這是一個重要的積極因素。該藥的工作機制與現有藥不同，可以增加谷氨酸的活，促進突的再生，有助于減長期患有抑郁癥的人群中的癥狀。

總的來說，這項研究為使用氫氯化埃斯氯胺治療抗藥抑郁癥提供了新的證據，但決定是否使用該藥仍需個化考慮，并在醫學監護下進行。