據鼻出的輕重緩急、出部位、出量及病因,選擇不同的止方法是非常重要的。以下是一些常見的止方法及其應用:
1、指法:患者可用手指雙側鼻翼或將出側鼻翼向鼻中隔10~15分鐘,也可用手指橫行按上部位,同時冷敷前額和后頸部。此方法適用于出量且出部位靠近鼻腔前端的患者,患者在家中發生鼻出可采取此方法。
2、局部止藥:適用于較輕的鼻腔前段出,此方法簡單易行,患者痛苦較小。對于出區域,可應用棉片分別浸以1%麻黃堿、0.1%腎上腺素、3%過氧化氫溶或凝酶,塞鼻腔數分鐘至數小時,可達到止的目的。
3、燒灼法:常用的有化學藥燒灼和理燒灼。位于鼻中隔前下方的出,在充分收及麻醉患側鼻黏后,出部位或小管出端明確可見,可用卷棉子蘸許30%~50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出部位,在出點片刻直至局部形白,達到止目的。
4、前鼻孔填塞:適用于前鼻活出劇烈或出部位不明確時。凡士林油紗條填塞時可從鼻腔頂部由上向下折疊逐層填,也可由鼻底向鼻腔頂部填塞,填塞完畢后,應檢查是否仍有經后鼻孔流口咽。視況決定鼻腔填塞取出時間,一般填塞時間為48~72小時。
5、后鼻孔填塞:當前鼻孔填塞后山仍不止,向后流咽部或從對側鼻腔涌出,應選擇后鼻孔填塞。氣囊或水囊填塞法不僅可明顯減輕患者痛苦,且能大大降低并發癥的發生。
6、經鼻鏡止法:鼻鏡下探查出部位并行電凝止的方法取得了顯著的效果,并得到廣泛的應用,其有效率可達90%以上,優點在于對鼻腔各部,尤其是前鼻鏡不易觀察的上部、后部及鼻咽部等深在、狹窄區域明視下止,準確可靠,相對于凡士林油紗條填塞,極大地減了對鼻黏的損傷。
7、其他方法:包括標脈栓塞、管結扎、鼻中隔手、鼻中隔黏劃痕等。適當使用鎮靜劑,減緩出的速度,同時應在急救止的同時進行,常用藥品有曲酶、卡克、酚磺乙胺、凝酶等。對于大量失者,應統計出量,及時補。在鼻出的緩解期還應積極治療患兒全疾病,如病、肝腎功能障礙。