黃破裂是一個讓人費解的醫學語,很多人在肚子痛的時候匆匆去看醫生,最后竟然被告知是黃破裂。那到底黃破裂是什麼?首先,我們需要了解什麼是黃囊腫。卵巢是生系統中的重要,它分泌激素來維持機的分泌平衡,同時也負責月經周期的排卵,為孕做準備。當卵巢排完卵后,原本的卵泡會塌陷并出現輕微出,形塊,隨后這個塊就會形黃。如果分泌失調導致卵泡過度增大,或者破裂后形的黃腫含有大量,當被吸收后就會形黃囊腫。當外力刺激較大時,大的黃囊腫就會破裂,引起劇烈的腹痛和大量腹腔出,這就是黃破裂。
黃破裂通常發生在育齡上,尤其是已婚并有生活的,但也有未婚發生的況。由于黃形需要在排卵后,所以破裂通常發生在月經周期的第20至27天,也就是晚黃期。當黃破裂發生時,會突然出現下腹疼痛、惡心、嘔吐以及排尿和排便頻繁。破裂會導致腹腔出,進而造低容量休克。臨床上可以觀察到口干、心悸、頭暈和昏厥等休克癥狀。患者的面蒼白,心跳加快,下降。檢時可發現下腹部有痛和反跳痛,移時會聽到濁音,后穹隆會覺飽滿,宮頸會到疼痛。黃破裂被稱為婦科四大急腹癥之一,嚴重的況甚至會危及生命。
那麼如何提前預防或避免黃破裂呢?既然我們已經了解了原因,就知道卵泡過度增大會導致卵泡期延長,同時排卵后黃囊腫會持續分泌孕激素,這常常會導致月經周期的延遲。因此,那些經常推遲月經的需要格外注意,不要認為這是無所謂的事。一方面,需要關注自分泌是否正常,積極進行治療以調節月經周期。同時,也需要定期檢查是否存在較大的囊腫。如果在檢或婦科就診時發現了較大的卵巢囊腫(直徑超過5厘米),醫生會考慮它是否為良囊腫。除了在月經結束后進行復查外,同房或運時也需要小心,以免位改變刺激引發囊腫破裂。如果囊腫破裂,患者可能會出現腹痛和道流,這與異位妊娠破裂非常相似。
臨床上有一個案例:曾經有一位28歲的患者,比較胖,長期月經不規律。有一天中午,突然出現急腹癥的癥狀,否認有生活。在理論上,似乎不符合黃破裂的可能。然而,在最后詢問到發病況時,提到早上去洗手間時發現鞋帶開了,蹲下系鞋帶起后突然到腹痛越來越嚴重。原來,黃破裂并不僅僅發生在同房后的腹痛,當黃囊腫遇到位改變的刺激時,臨床上就會發生這樣的況。臨床醫學需要經過磨練和積累,我們要激醫學理論給予我們知識,同時也要珍惜這些文字中蘊含的醫學發展的痕跡,它們是人類與疾病在斗爭中艱苦探索的寶貴財富。