一位56歲的來自紹興，于2021年5月7日就診。患者已經咳嗽了一個月，這嚴重影響了的睡眠，痰多且偏白，口干舌燥非常明顯，咽也到干燥和疼痛，喝水也不能解。曾經嘗試口服西藥中藥，但效果不佳。在朋友的介紹下，前來求診。從舌質淡苔薄黃膩和脈細的狀況來看，患有肺熱津傷，因此我決定給予麻杏石甘湯加減的治療方案。這個方劑的分包括麻黃、生石膏、杏仁、甘草、桔梗、干姜、五味子、北沙參、麥冬和紫菀。我開了5劑免煎配方顆粒劑，患者按照要求沖服。

在2021年5月14日的復診中，患者口干舌燥的狀況有所改善，咳嗽基本痊愈。我又給予了前方水煎服6劑的治療以鞏固療效。不懂中醫的人可能只會關注咳嗽癥狀，而對于的治療方案并不了解。但是這個案例最重要的癥狀是口干舌燥和咽干燥，這表明了熱傷津的況。因此，除了治療咳嗽，我們還需重點理肺熱，采用麻杏石甘湯的方劑。對于咽干燥疼痛，我們使用了桔梗湯。除此之外，干姜和五味子是張仲景治療咳嗽常用的組合。在這個方劑中，我特別減了干姜的用量，以防止石膏的寒涼作用。同時，沙參和麥冬則用來治療肺不足。

原本這個方劑可以簡單地開一個麻杏石甘湯加桔梗湯，只需要前五個藥就基本可以了。但我年紀輕，患者一般會覺得一次藥沒效果就不會相信我，所以我又加了這麼多藥，確保萬無一失。這也是無奈之舉。這些話與同道分，自是一番滋味！

咳嗽一定要分寒熱，寒者熱之，熱者寒之。比如遇冷加重，不敢吹空調，這個一般是寒證。如果病不嚴重的話，曬背倒是一個養生保健的好辦法，通過曬背把氣補足，除寒氣，甚至比吃藥還好。

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