無論是新冠病毒還是甲流染，許多人在發病時都會出現咽痛的癥狀，如聲音嘶啞、刀片，甚至在康復后仍然到咽部異和持續的干咳。無論是咳嗽、息還是咽部不適，都與肺氣上逆切相關，而肺氣上逆又到胃氣上逆的影響。中醫認為肺隨胃降，這意味著只有胃氣下降，肺氣才能下降，這也符合“肺與大腸相表里”的理論。因此，治療咽不適、干咳、憋等疾病通常需要調節肺和胃的功能。冒后往往會損傷肺，導致氣兩虛，肺胃氣機上逆，所以治療這些疾病既需要滋潤肺，又需要降低肺胃的氣機。其中一個經典的方劑就是麥門冬湯。《金匱要略》中提到：“火逆上氣，咽不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。”這里的“火”可以是實火，也可以是虛火，但無論哪種況，都會灼傷咽，耗傷津。咽缺乏充足的津滋潤，就會出現咽痛、咽、聲音嘶啞、咽部異等癥狀。而氣機上逆，不能順利下行，也會表現為咳嗽、息、惡心、嘔吐、呃逆等癥狀。由于津不足，咳嗽通常以干咳為主要表現。麥門冬湯的主要作用是止逆下氣，將上逆的火和氣機降下來，一旦氣機通暢，這些癥狀就能夠緩解。現在讓我們來看一下麥門冬湯的藥組。包括麥門冬七升、半夏一升、人參三兩、甘草二兩、粳米三合、大棗十二枚。麥門冬湯中最重要的兩味藥是麥冬和半夏，但是麥冬和半夏的比例是7：1，可見兩者的作用分工是有很大差異的。麥冬是君藥，其味甘寒清潤，可以滋潤肺胃之并清除虛火。因此，麥冬直接解決了咽部的不適問題。既然要解決問題，就需要大量使用麥冬，以迅速解決咽問題。半夏有三個重要的作用：一是對咽部有治療作用，可治療咽痛、聲音嘶啞；二是降逆，可以降低肺胃的氣機；三是燥化痰。《千金方衍義》中提到：“火逆上氣，都是胃中痰氣不清，上溢肺隧，阻塞津流通的路徑。因此，我們需要大量使用半夏，同時使用大棗來通暢津和清除飲食。為了保護胃氣，促進氣的恢復，我們加了人參、大棗、甘草和粳米，以補益氣，培土生金，恢復肺和胃的功能。了解了麥門冬湯治療疾病的機理后，我們可以將其用于許多疾病的治療。首先，我們需要辨證論治。一種況是肺有虛火證，表現為咳嗽、息、咽不適、聲音嘶啞或有異、干咳或咳痰不爽，或咳唾涎沫，咽干口燥，五心煩熱。舌質紅，苔或無，脈細數。另一種況是胃氣上逆，胃不足證。表現為嘔吐食減，呃逆不止，咽干口，大便干結。舌質紅，苔或無，脈細數。在這兩種況的基礎上，麥門冬湯可以適用于許多疾病，如慢支氣管炎、支氣管哮、支氣管擴張、慢咽炎、肺結核、鼻咽癌放治療后、胃/十二指腸潰瘍、慢萎胃炎、食管癌放治療后、胃癌化學治療后等。這些疾病通常表現為咽不適的癥狀，并且其病理機制與肺胃氣機上逆有關，因此只要符合疾病的病理機制，都可以使用麥門冬湯進行治療。