高脂是一種常見的健康問題，但是否需要服用他汀類藥來降脂，這需要考慮多方面的因素。一般來說，如果脂升高不嚴重，特別是單純甘油三酯升高的況下，可以先嘗試通過生活方式干預來降脂，而不是立即使用藥。然而，對于同時伴有高、糖尿病等慢病的高脂患者，以及風險較高的心管疾病患者，及早使用藥治療是必要的。

在選擇降脂藥方面，他汀類藥是最常用的一類。他汀不僅能有效降低低度脂蛋白膽固醇和總膽固醇，還能穩定斑塊，抗脈粥樣化，預防心腦管疾病。因此，對于心管高風險人群和心管疾病患者來說，只要沒有忌癥，長期堅持使用他汀是必要的。關于他汀可能對肝腎造損傷的擔憂，實際上并不必要，因為他汀并沒有肝腎毒，大多數患者都能耐。如果出現嚴重的副作用，可以考慮更換其他藥。

然而，并非所有患者都適合使用他汀類藥。對于不能耐他汀的患者，可以考慮使用依折麥布、海博麥布、依尤單抗注等替代藥。對于單純甘油三酯升高的患者，他汀的效果有限，可以選擇更全面的降脂藥阿昔莫司。阿昔莫司屬于煙酸類降脂藥，對降低甘油三酯有顯著效果，同時還能最大程度地提高高度脂蛋白膽固醇，唯一能降低脂蛋白（a）的藥，有多重調脂的效果，可以全面改善脂水平。

另外，阿昔莫司還能降低游離脂肪酸，改善胰島素抵抗，對于伴有糖尿病和脂異常的患者尤其適用。在安全方面，阿昔莫司不經過肝臟代謝，因此肝功能不全的患者也可以安全使用，不會對糖和尿酸代謝產生影響。綜合來看，阿昔莫司可以被稱為“全能”降脂藥，為患者提供了更多的選擇。