患者服藥的時間選擇一直以來都備關注。我們的的晝夜節律告訴我們何時該睡覺,何時該醒來,同時它也控制著其他重要的生理功能,包括飲食、緒、溫、尿量、新陳代謝速率以及各種激素的分泌。同樣,服藥時間也很重要,通常我們習慣在早上服藥。然而,一些患者發現他們的睡前會暫時升高,因此他們選擇在睡前服藥。到底是應該早上服藥還是晚上服藥,哪種方式能更有效地控制,并減心腦管疾病的發生呢?這個問題一直存在不同的看法。

在3年前,國外的Hygia團隊的研究表明,夜間服藥能比白天服藥使24小時更有效地下降15%,并且睡前服藥對心有更好的保護作用。然而,這項研究的設計被認為有一些不合理之,并到了批評。因此,英國心臟病學會啟了一項名為TIME研究(The Treatment In Morning versus Evening study)的大型研究,該研究涉及超過21000名高患者,旨在測試晚上睡前服藥是否能改善主要心管預后,相比晨起服藥。

研究通過將患者隨機分配為早上服藥組和晚上服藥組,進行了5年多的隨訪,并得出了結論。這項研究發現,無論是早上服藥還是晚上服藥,抗高對心管復合終點事件的預防效果是一致的,并沒有發現睡前服藥可以更好地降低心管事件的發生。這個研究結果對之前的發現進行了反駁,并且強調了嚴謹的研究設計對于獲得科學結論的重要

事實上,高患者的是很常見的,只有進行規范的測量才能真正了解患者的節律變化。一味地早上或晚上服藥并不適合所有的高患者。一般來說,當人在夜間睡眠時,神經控制下的迷走神經會主導,此時會降低,心率會變慢。而在白天活時,神經活增加,也會增高。因此,長期以來,大部分時間醫生都會建議患者在早晨起床后服藥,這樣能更好地控制生理狀態下的及增高。然而,在一些特殊的高患者中(如慢腎病、糖尿病或腦卒中以及夜間呼吸暫停嚴重的患者),夜間可能會升高。對于這些患者,在睡前服用降可以有效控制夜間的升高。而對于夜間不高的患者來說,晨起服用長效降可能是一個較好的選擇。對于一些特殊的患者來說,早晚各服用一片不同類型的長效降可能在全天候控制方面更加有效。