顧阿姨,一位62歲的退休英語教師,已經有高病史長達10年。退休后,了社區的退休教師志愿服務隊,每個周末都為孩子們提供免費的英語輔導。由于的教學經驗富,課堂氣氛非常好,講解生有趣,許多孩子和家長都非常喜歡。然而,最近參加志愿輔導的次數變了,上課的時間也變短了,孩子們對此到意猶未盡,許多家長也很納悶,不知道顧阿姨發生了什麼。

原來,大約一個月前,顧阿姨開始出現心悸和不上氣的況,覺時不時地跳,同時還出現頭暈的覺。更糟糕的是,發現自己走路也變得很吃力。每次走路大約10分鐘,就會到氣吁吁,如果要上樓,爬兩層樓梯就必須停下來口氣,否則擔心會暈倒。意識到這樣下去會嚴重影響的生活,于是去社康醫院看醫生。醫生給測量了,顯示為150/98mmHg,這個顯然偏高。醫生詢問平時吃什麼藥,是否定期監測況。顧阿姨說一直在服用氨氯地平,但并沒有每天測量覺得只要沒有頭暈就沒事。社康醫生告訴需要定期檢測,這樣的自我管理不達標。關于心悸的問題,由于就診時沒有發作,無法通過心電圖鑒別,但醫生懷疑可能患有心房,建議去更高級的醫院進行進一步檢查。醫生還給開了一些利尿藥,并讓回家。

回到家后,顧阿姨吃了藥后癥狀有所好轉,此外,測量的幾天來都低于140/90mmHg,又開始恢復了往日的活力。然而,就在三天前,經歷了一個讓非常害怕的癥狀。那天中午,準備躺下休息,但剛靠在床邊時突然悶,無法平躺,心臟又開始跳,悉的心悸又出現了!更糟糕的是,這次坐起來后,不上氣的癥狀沒有明顯緩解。巨大的恐懼讓覺得不能再等下去了,于是讓丈夫撥打了120急救電話,很快救護車將他們送到了急診室。

急診科醫生立即為顧阿姨進行了心電圖檢查,發現患有房,即心不按照規律的節奏協調收,而是各自為政地跳,導致心臟泵功能急劇下降。顧阿姨隨后被安排住進了心科,經過積極的抗心衰治療,的房得到了控制,心率恢復了正常。然而,醫生告訴顧阿姨,的病仍不穩定,由于長期控制不佳的高未來可能再次發作房。聽到這個消息,顧阿姨到有些沮喪,意識到自己將為一個長期依賴藥的病人。然而,并不知道更危險的事正在等著

就在住院的第三天早上,當顧阿姨起床上廁所時,突然眼前一黑,暈倒在地。丈夫聽到聲響后立即呼護士和醫生進行搶救。心電圖顯示顧阿姨再次發作房,更嚴重的是,在房的基礎上還發生了預激綜合征,導致急心衰發作,大腦供不足。醫生和護士立即使用胺碘酮進行靜脈推注,但心室率仍然非常快,維持在180-200次/分鐘。醫生隨即進行了電復律,并在當天進行了電生理檢查,切斷了預激綜合征的電路,顧阿姨的病逐漸穩定下來。

預激綜合征是什麼?我們的心臟跳是由心臟的電流在心臟的電路中傳導,從而引發心。除了正常的心房→心室電路外,如果還有其他通路(稱為房室旁道),就會出現“短路”。這些短路的電流會提前到達心室,導致心室提前收,即預激。在這種況下,電流可能在正常電路和短路電路之間快速循環傳導,導致心率突然加速,即預激綜合征。為什麼會發生預激綜合征?這主要是由于心臟在胚胎發育階段出現異常引起的。患有室間隔缺損、大脈轉位和二尖瓣垂的患者,預激綜合征的發生率較普通人群更高。治療預激綜合征應該如何進行?對于心過速發作頻率低且癥狀輕微的患者,可以不進行治療。但如果心過速頻繁發作且伴有明顯癥狀,應及時治療,包括藥治療和頻消融。對于合并預激綜合征的房撲或房患者,如果出現頭暈和低癥狀,應立即進行電復律。