“我只是簡單的水腫，怎麼會和尿毒癥扯上關系？醫生你是不是搞錯了。” 48歲的王先生在6年前因頻繁出現頭暈、頭痛況，到醫院檢查，診斷出高。當時醫生據其況，為他開了降藥，叮囑其按時按量服用，注意飲食，遠離煙酒，并告知他每1-3個月測一次。剛查出高的初期，王先生的確遵醫囑服用降藥，有嚴格注意生活習慣。但是隨著不適癥狀的消失，他逐漸開始“放飛自我”，經常熬夜加班、喝酒，甚至降藥要是斷斷續續的服用，想起時候才吃一次，一轉眼就這樣過了6年。直到前不久，王先生明顯覺出現惡心嘔吐、水腫、乏力等不適癥狀。再次來到醫院檢查，發現他的已經到了167/122mmHg，而酐也高達778umol/L，發展為了尿毒癥（腎臟疾病發展到最末期的表現）。

王先生聽到檢查結果，心后悔不已，他認為自己最初的腎臟是十分健康的，肯定是因為吃了多年的降藥，才導致尿毒癥的出現。可是，尿毒癥的出現真與長期服用降藥有關系嗎？確診尿毒癥只因為長期服用降藥？這兩個致命錯誤，一定要注意我們都知道，高是目前我國甚至全球中老年群的高發病，當被查出高后，醫生多建議患者服用降藥控制，且建議長期服藥。但是，在臨床中，我們很有患者在遵醫囑服藥的況下，出現尿毒癥，這究竟是什麼原因呢？

文章開頭王先生尿毒癥的出現究竟到哪些因素的影響呢？首先，不能堅持用藥，長期不穩定是發“尿毒癥”的“元兇”之一。臨床中，據發病原因的不同，將高分為了原發（約占95%以上）和繼發兩種類型。對于確診原發高的患者來說，因其治療難度大，所以臨床多建議長期服藥來幫助穩定。但可謂最難得事就是堅持，生活中部分患者在服藥一段時間后，認為自己的已經得到較好控制，所以也就不將服用降藥的事放在心上，斷斷續續用藥。事實上，這樣做法是非常錯誤的。因為間斷用藥會造反反復復，導致其比最初更難控制，并且較高的會造腎小球（腎小球是組腎臟的基本單位）出現萎、化，造腎臟不可逆損傷，隨著況的加重，最終有發展為尿毒癥的風險。其次，不改變原有的不良習慣可能會引起尿毒癥的出現。或許很多人都知道，煙酒、熬夜、重口味飲食等都是導致升高的主要原因。即使在遵醫囑服用降藥的況下，患者依舊保持以上不良習慣，同樣會使得不到有效控制。隨著況的發展，可能會引起腎間質、腎小管、腎小球等出現病變。又因為我們人類的腎臟有較強的代償能力，即使大部分組織單位已經損，但是余下的健康組織還是可以完基本的工作，所以患者基本很難發現自己的腎臟已經被“破壞”。漸漸的隨著腎臟被破壞到一定程度，出現較為明顯的不適況，那可能已經發展到了尿毒癥階段。所以這里提醒高患者，在生活中一定要謹遵醫囑服用降藥，嚴格把控（有條件者可以購買電子測計，作方便，可以自行在家檢測），改變不良生活習慣。同時，也要做好腎功能檢查工作，積極了解健康狀況，不讓“腎病”有可乘之機。腎功能嚴重損，我們還能用ARB類藥與ACEI類藥嗎？目前市面上常用的降藥可以分為CCB、ACEI(管張素轉換酶抑制劑)、ARB（管張素II拮抗劑）、利尿劑、β阻滯劑、α1-阻滯劑六大類。其中，ACEI和ARB又是其中最常用的一線治療藥。所以，臨床中很多高患者都經常會咨詢醫生，當自己存在較嚴重的腎功能損傷時，是否還能服用ACEI和ARB兩類常用的降藥？事實上，對于高患者來說，與其他降藥相比，服用ACEI或ARB兩類降藥，不僅不會對加重腎臟負擔，甚至還可以起到保護腎臟的功能。因為研究發現，高患者在服用這兩類降藥后，藥可以作用于球小脈和出球小脈（均屬于腎臟的脈），幫助其擴張，進而降低腎小球高力、高灌注和高濾過外，并能通過其非流力學作用(抑制細胞因子，減尿蛋白和細胞外基質蓄積)達到延緩腎小球化發展和腎臟保護作用。而對于已經伴有較為嚴重的腎損傷的高患者來說，也多可以服用這兩類藥。醫學雜志《柳葉刀》上曾發布過一項實驗數據，研究人員對一萬多名嚴重腎損傷患者進行了服用此類降藥和服用其他類降藥的對比實驗，對他們進行了長達4年的切跟蹤調查。結果發現，這些患者中，服用此降藥的患者出現尿毒癥幾率要比服用其他降藥尿毒癥的幾率減55%以上。因此，即使出現了較為嚴重的腎損傷，也是可以服用ACEI或ARB兩類降藥。只是要提醒這類特殊患者，在平時一定要重視定期腎功能檢查，用藥后出現任何不適，都要及時尋求醫生幫助。腎病都會到尿毒癥？解決4個問題，慢腎病患者無需害怕尿毒癥不是所有的腎病都會發展為尿毒癥，上文我們已經簡單提到過，尿毒癥是指患者腎功能已經到了衰竭中終末階段，屬于不可逆的，只能依靠藥、析等方式來緩解出現的不適癥狀，嚴重影響了患者的生活質量和壽命，被人們稱為“不死的癌癥”。其實，對于大部分伴有慢腎臟疾病的患者來說，大家無需過度張，只要能在治療時注意以下問題，多可以規避尿毒癥的出現。首先，要積極配合醫生治療原發疾病。可能很多人在查出伴有慢腎病時，都一臉茫然，不明白自己為何會得這個病。其實，通過臨床數據來看，慢腎病的出現主要與糖尿病、管炎、系統紅斑狼瘡、高等疾病均有著切的聯系。所以，為了阻止慢腎病的進一步發展，臨床建議在確診要積極配合醫生確定原發疾病（病因），只有將源頭控制住，才更從源上阻止其朝著不好的方向繼續發展。其次，積極糾正高指標。通過臨床數據對比可以發現，在慢腎病朝著尿毒癥發展的過程中，會出現、糖、鉀、尿蛋白等多項指標的升高，如果在檢查后發現這些數據出現了異常的升高，要及時咨詢醫生的建議，對應治療，將數值控制在標準范圍，防止疾病況的進一步惡化。再者，控制飲食也是非常關鍵的。可能很多人都知道，腎臟是人重要的代謝，主要負責排出的毒素、尿等。可是對于伴有慢腎臟疾病的患者來說，其腎臟功能已經出現了不同程度的損傷，且這些損傷都是不可逆的，所以為了減輕腎臟的負擔，我們建議患者在生活中要控制高蛋白食(、豆類、魚等)的攝，降低高蛋白代謝對腎臟產生的負擔。最后，避免濫用藥。臨床中，濫用藥可謂是許多慢腎病患者發展為尿毒癥的關鍵因素。上文多次提到過，腎臟是重要的代謝，而人服用的90%以上的藥都經過經過腎臟完基本的代謝。所以，如果患者平時隨意服用可能使得我們的肝臟在不知不覺間遭藥的“破壞”，最終發展為尿毒癥。建議伴有慢腎病的患者，本著自己負責的態度，生活中千萬要遵醫囑用藥，切勿因為用藥，釀悲劇。總結：遵醫囑服用降藥可以使得得到較好的控制，多不會對造其他不利影響。而如果患者在服用降藥的同時，仍然保持一些不利的生活習慣或斷斷續續用藥，就有可能加速腎臟損傷，最終發展到尿毒癥階段。所以這里再次提醒各位高患者，為了自健康考慮，一定要遵醫囑用藥，定期檢測，出現任何不適況第一時間就醫。文獻來源：[1]《尿毒癥：牽一“腎”全》，張良，2022-03-15[2]《呵護“腎臟”,從“降”開始》，閻軼潔，2009-03-12#文章首發挑戰賽#