經常有高患者到疑，為什麼自己在家中測量的值跟在醫院測的不一樣。這究竟是怎麼一回事呢？目前公認的檢測方法主要有三種：診室、態、家庭。

診室是需要患者在1-4周的2-3次就診來評估診室的方法，的次數取決于水平和心管疾病風險。不應僅憑單次就診時的水平做出診斷，除非診室非常高并且有靶損傷或心管疾病的證據。然而，患者在門診量比較多時，往往不能保證靜坐5分鐘后再測量，同時醫院環境陌生、穿厚等緒和細節也會影響測量的準確，這就導致了患者在家中測量的值與醫院測量的不同。

態是一種可以去除白大高的影響的方法，它需要患者在24小時佩戴設備，有助于發現夜間高、匿高、位低、餐后低等況，對患者晝夜節律和變異也有更全面的了解。然而，態檢測對患者來說不夠便利，需要到醫院佩戴設備。

家庭是在家中自行測量的方法，它要求測量“靜息”，也就是人在充分休息后安靜狀態下的。比如，每天早晨睡醒后，排空尿后的，就是靜息。如果是在活之后，需要靜坐10分鐘，讓徹底放松后再測量。家庭可以除去白大效應，如果測量準確，比診室更可靠。同時，家庭自測也更為便利和節省時間。

在上述三種主要監測方式中，診室是高診斷、分類以及治療決策的主要依據；態和家庭是診室高的重要補充手段，但態需要24小時穿戴設備，對患者便利不夠。據國心臟協會和國醫學會最近發布的《家庭自我監測聯合政策聲明》，家庭監測有助于改善高的診斷和管理。另外，家庭自測也比醫院診室低一些，大于等于85/135mmHg即可診斷為高。

那麼，在家庭自測中應該注意哪些事項呢？首先，推薦選擇上臂式的電子計進行測量，因為經校準之后的電子計準確更可靠，而且使用方便，并且能夠據上臂周徑大小選擇合適的袖帶。其次，在測量時，左右手臂可能存在5～10mmHg的差異，一般以高的值為準，左右臂都要測，多測幾次求平均值會更接近真實。對于長期服藥、控制穩定的人來說，每天早晨測量一次即可。但對于波較大者、剛開始降治療者以及正在進行降藥調整者，每天需要在清晨、上午、下午、睡前等多個時間段進行測量。

最后，在家庭測量時還需要注意一些事項，如保持房間安靜和溫度舒適、測量前30分鐘避免吸煙、喝咖啡、進食和運、保持坐姿并放松3-5分鐘、避免與他人談、將手臂并放在桌子上與心臟保持同一水平。

總之，家庭監測是一種有助于改善高診斷和管理的方法，它可以消除白大效應，如果測量準確，比診室更可靠。患者在家中自測時需要注意一些事項，選擇合適的計、測量左右臂、據個況確定每天測量的次數，并遵循正確的測量姿勢和環境條件。