硝苯地平片是一種價格低廉且起效快的藥，在基層醫療機構常被用于高急癥、亞急癥或一般高患者的急降。然而，這種用藥方法是否正確呢？

對于重度高患者，短時間迅速而顯著地降低可導致重要生命的灌注明顯下降和流量明顯減。此外，含服硝苯地平后可導致全流重新分布，外周管流量增加而心臟與腦管流量相對減。國外的研究表明，含服硝苯地平可能導致急腦卒中、急心梗死甚至猝死。《中國高基層管理指南（2019年）》也指出，高急癥不可舌下含服短效硝苯地平。因此，不再推薦含服硝苯地平片治療高，尤其是對于老年高患者。

那麼，是否可以舌下含服硝苯地平控釋片呢？硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，它本是一種活藥，即不需要經過肝臟代謝而有降作用的藥。目前臨床上使用的硝苯地平有四種不同的劑型：硝苯地平片、硝苯地平膠囊、硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片。硝苯地平片和硝苯地平膠囊屬于短效降藥，因起效快且作用時間短，不符合平穩降要求，所以不推薦使用。而硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片則適用于高患者的長期平穩降。

一項在《中華高雜志》上發表的研究分析了中重度高患者舌下含服硝苯地平控釋片降的有效和安全。研究結果顯示，對于收明顯增高的高患者，舌下含服硝苯地平控釋片30mg能夠有效而適度地降低收和平均脈，同時沒有明顯增加心率等不良反應的發生。該研究認為，在高急癥或亞急癥況下，如果沒有靜脈降藥或無法獲得，可以將含服硝苯地平控釋片作為一種替代方法。然而，此用法仍存在爭議。控釋劑型采用特殊技生產，不適于舌下給藥。以硝苯地平控釋片為例，一片藥含有30mg硝苯地平，舌下含服1分鐘所釋放出的硝苯地平約為0.02mg，這一劑量并不能發揮有效的降作用。

那麼，在高急癥的替代治療方面，應遵循“長效平穩”的降原則。對于高急癥，合理降的關鍵在于降的速度和幅度，既要避免過高引起的靶損害，也要避免降后灌注不足引起的靶損害。目前可選用的藥和給藥方法包括緩慢靜脈注硝普鈉、硝酸甘油、艾司爾、尼卡地平和烏拉地爾，同時切監測。如果需要快速降但沒有輸條件，可以嘗試口服分散片，如厄貝沙坦分散片。如果沒有該劑型藥，可以舌下含服普通卡托普利片，因為舌下使用卡托普利時相比普通硝苯地平片，其安全更好，通過抑制腎素管張素系統活發揮降作用。

綜上所述，舌下含服硝苯地平片在急降中并不是正確的使用方法。對于高急癥，應采用合適的藥和給藥方法，并遵循“長效平穩”的降原則。