高合并糖尿病的患者在選擇降藥時，需要特別注意，因為選錯了藥可能會加重病。對于糖尿病患者來說，降比降糖更重要，最好將控制在<130～80mmmHg。高和糖尿病都可能加速心管病和腎臟病的惡化，而兩者并發是糖尿病患者發生冠心病致死的最危險因素。對于這類患者，首選的降藥包括ACEI、AngⅡ拮抗劑、長效鈣拮抗劑哌唑嗪等，而吲達帕胺、β-阻斷劑和噻嗪類利尿劑應當慎用。因為長期使用吲達帕胺可能會增加胰島素抵抗，導致糖升高；β-阻斷劑則可能阻止脂肪分解，并通過興α-腎上腺素來抑制胰島素釋放。但是，ACEI和AngⅡ拮抗劑卻可以改善高患者的胰島素抵抗，提高組織對源和外源胰島素的敏，因此更適用于高伴糖尿病的患者。對于高合并糖尿病的患者來說，選擇合適的降藥至關重要。如果大家有相關問題，歡迎在評論區一起探討。