自夏以來，各地高溫天氣連續打破記錄，炙熱的氣溫讓人到“熱死人了”的切之痛。雖然很多人將這句話當作玩笑，但高溫確實有可能導致人們熱死的況。最近，鄭州發生了一起中暑昏迷的案例，該男子因長時間暴在高溫環境中，導致核心溫度達到42.3攝氏度，嚴重損傷多個，最終確診為熱病。據報道，全國各地也發生了多起熱病病例，甚至有人因此喪生。那麼，熱病究竟是什麼？它和中暑有什麼區別？它真的會致命嗎？
熱病其實是重度中暑的一種表現，是由于機到高溫環境的熱損傷而引起的嚴重致命疾病。它分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑三個階段，最嚴重的特征是核心溫度超過40.5攝氏度，并伴有神經系統異常等癥狀，如記憶喪失、昏迷、休克等。熱病分為經典型和勞力型兩種，前者是由于機產熱與散熱失衡引起的，比如關閉門窗、空調和風扇、蓋被子等不當的散熱方式；而勞力型則是由于長時間在高溫環境下進行劇烈活引發的。據流行病學調查，經典型熱病的發病率為(17.6-26.5)/10萬，住院病死率為14%-65%；勞力型熱病的發病率為8.6%-18%。不過，熱病的發病率和病死率據時間和地域的不同可能存在差異，而且經典型熱病的病死率相對較高。
熱病主要影響中樞神經系統，患者可能出現行為異常、幻覺等癥狀。嚴重況下，患者還可能出現注意力不集中、認知障礙、語言障礙等后癥。在熱應激初期，患者的溫調節中樞會通過擴張周圍管和提升心臟排量來散熱，但是如果患者長期于熱狀態或年齡影響，溫調節功能將逐漸下降，管收能力減弱，心臟排量減，導致腦流量不足，可能引發腦缺。此外，熱病還會嚴重影響的凝功能，表現為皮淤點、結出、黑便、便等癥狀。熱病患者還可能出現腎功能損傷，導致無尿或尿況。據臨床數據顯示，25%~35%的經典型熱病患者和5%的勞力型熱病患者出現急尿型腎衰竭。橫紋溶解是熱病的嚴重并發癥，患者會出現酸疼、無力等癥狀，甚至可能導致急腎衰竭。
總的來說，熱病主要表現為神經損，可能伴隨其他的損傷，但不同患者的表現可能存在差異，不是所有熱病患者都會出現神經損的癥狀，有些癥狀可能會在一段時間后才出現。此外，經典型和勞力型熱病的臨床癥狀也有所不同，勞力型熱病常伴有嚴重的橫紋溶解和腎損傷，發病較快。那麼，哪些人群容易患熱病呢？
據熱病的發病機制不同，易患人群也存在差異。對于經典型熱病患者來說，主要是由外部環境產生的熱源引起，通常不涉及劇烈力勞。這類患者多為年老弱、年或患有慢疾病的人群，患病過程相對較緩。老年人在高溫下，心臟輸量無法及時調節，導致循環障礙引發熱病；而年患者出汗反應能力較差，易患病。這類患者的早期癥狀不易察覺，病加重后逐漸出現意識模糊等癥狀，可能伴有心衰和腎衰等并發癥。而勞力型熱病多見于健康人群，如運員、消防員和建筑工人等。在高溫高的環境下進行高強度訓練或勞力活一段時間后，他們通常會到嚴重不適，如疲憊、頭暈、惡心。發病速度較快，但也有患者因缺乏先兆表現，在訓練或活過程中突然昏迷。因此，熱病的發病因除了高溫外，還與高、無風環境和個人素質等因素切相關。
為了預防熱病的發生，我們可以據環境、個素質和運量這三個要素采取相應的措施。當夏季溫度超過30攝氏度且度超過73%時，中暑風險相對增加。但有時由于或特殊崗位的原因，局部溫度可能超過這個范圍，也可能增加患病的可能。對于易患經典型熱病的人群來說，生活中需要切關注環境溫度，并及時調節室溫度。此外，適當飲水有助于預防水并降低熱病的發病風險。對于年人群，如果出現發熱、腹瀉等況，需要及時就醫，并避免讓兒單獨于閉環境，特別是車。對于勞力型熱病的預防，需要進行熱力適應訓練，以提高個的耐熱能力，訓練的時長和次數應據個的生理耐程度，避免出現不適癥狀。從事室外工作的人群在高溫環境下應備好鹽水或電解質溶、巾等品。在高溫狀態下，最好避免長時間工作，據個況適當調整工作時間。中暑發作之前通常會有先兆癥狀，如惡心、頭暈等。因此，當出現類似癥狀時，切勿掉以輕心，需要及時補充水分，并迅速到涼通風的地方，避免癥狀進一步加重導致昏迷。
總之，隨著夏季溫度的升高，熱病的發病率也在上升，我們應該在生活中規避危險因素，以防止熱病的發生。如果室外溫度過高，最好避免長時間在戶外活，從源頭上預防熱病的發生。如果出現類似癥狀，需要及時遠離高溫區域，適當補充水分，休息一段時間以緩解癥狀。
參考資料：
[1]中國熱病診斷與治療專家共識，來源：醫脈通，2019-04-18
[2]熱病合并橫紋溶解綜合征及前臂骨筋室綜合征1例，來源：中國醫科大學學報，2020-03-23
[3]熱病中樞神經系統MRI應用進展，來源：磁共振像，2022-06-15
[4]重癥中暑診斷與治療專家共識，來源：醫學界，2021-06-07
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