重對高的影響一直是一個備爭議的話題。盡管我已經多次科普過重的問題，但在每天的留言中，仍然有很多家長明明知道孩子的重已經超標，卻仍然覺得孩子瘦，想辦法讓孩子長胖一點。然而，在專業生長發育醫生的眼中，高比重更為重要。重與高的最佳比例應該在50%或25%百分位數，即使稍微偏低也沒有關系，但重百分位數絕對不應超過高百分位數！我經常觀察孩子的骨齡片，發現瘦弱的孩子骨齡偏小的幾率非常高，而重超標5斤甚至10斤以上的孩子，骨齡偏大的概率高達90%以上！如果孩子的骨齡偏大，據骨齡與高的對應關系，孩子的高有可能偏低，不符合標準。
那麼重是如何影響高呢？當重增加時，脂肪也會增加，而脂肪中含有一種名為芳香化酶的酶，這種酶會導致激素水平升高。激素水平升高后，會刺激骨骼的快速發育，使骨骼，骨骺線提前閉合，從而提前結束長高的過程，限制了高的增長空間。此外，當孩子的重過度超標時，孩子將來患“三高”問題的可能會大大增加。我曾見過一些孩子重超過30斤，已經出現輕微的脂肪肝，還有一些孩子重超標后不運，稍微運就會出現心慌氣短的況。
如果孩子因為重超標導致骨齡偏大，我們可以采用中醫中藥的方法來控制孩子的重。據中醫辯證的角度，我們會針對脾虛盛、痰熱型的孩子開相應的方，以健脾利為主，從而降低孩子的重。對于年齡越大的孩子，重就越不重要！對于年孩子來說，重的增長與其存活有關，過于瘦弱的孩子可能會面臨生命危險。但一旦孩子過了一歲，重的增長速度就可以適當降低。當孩子到了3歲可以拍攝骨齡片時，我們希其骨齡低于實際年齡，這樣我們可以更容易地進行高管理。如果一直拖延到4歲才拍片，那就會帶來一些麻煩。
對于3歲以上到青春期前的孩子來說，每年的重增長值應在1-2公斤之間，即平均每個月增長0.1公斤。如果一個孩子一年的重增加超過3公斤，那麼孩子的骨齡可能會增加超過1歲，這種況非常常見。有些家長會擔心孩子太瘦會不會營養不良？這時我們需要明確孩子是消瘦型的營養不良還是矮小型的營養不良，然后有針對地進行管理。如果是消瘦型的營養不良，我們需要詢問瘦一點有什麼不好？會不會影響智力發育？難道胖一點的孩子就一定聰明，瘦一點的孩子智力就差嗎？有些家長會擔心孩子瘦了會不會貧？這時我們可以進行一次常規檢查，以了解孩子的紅蛋白和紅細胞的狀態，而并非認為孩子胖了就不會貧，孩子瘦了就一定貧。
目前，骨齡偏大的孩子越來越多。這些孩子早，骨骺線提前閉合，從而導致提前結束長高的過程，進而影響生長空間。一個骨齡偏大1歲的孩子，高可能會長7厘米！總的來說，重會影響骨齡，而骨齡又會影響高。我們必須抓住孩子應該長高的時機，不能讓重超過正常范圍。需要注意的是，本文僅供醫學科普參考，問題需要分析。
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