最近發表在JAHA雜志上的一項系統綜述分析表明，全和中心胖都會增加心衰的風險。該研究分析了35項在普通人群中進行的前瞻研究，共涉及113萬名參與者和34222例心衰患者，旨在量化胖指標與人群心衰風險的關系。研究結果顯示，每增加5 kg/m2的重指數（BMI），心衰風險增加42%；每增加10 cm的腰圍，心衰風險增加28%；每增加0.1的腰比，心衰風險增加33%。當BMI超過24 kg/m2、腰圍超過90 cm或腰比超過0.9時，心衰風險呈對數線增加。男中BMI和腰圍與心衰的相關比更強，但腰比在兩中的相關相似。在年齡小于65歲的人群中，所有胖指標與心衰的相關比老年人群更強。此外，較高的脂百分比會增加患心衰的風險5%。腹部脂肪的增加與心衰顯著相關，主要是由于臟脂肪（VAT），而皮下脂肪組織（SAT）與心衰無關。每增加100 cm3的臟脂肪，心衰風險增加8%；每增加10 cm3的心包脂肪積，心衰風險增加8%。研究者分析發現，臟脂肪、心包脂肪和管組織分泌促炎細胞因子，導致微管皮功能障礙和管順應降低，進而導致心力升高，引發心臟的大和偏心重塑，加劇心功能的惡化。在心衰的亞型中，與分數降低的心衰（HFrEF）相比，分數保留的心衰（HFpEF）與胖的相關更強。HFpEF與一般胖指標的相關更強，而HFrEF與中心胖指標（如腰圍或腰比）的相關更強。此外，與HFrEF相比，心包脂肪與HFpEF的相關更強。胖增加HFpEF風險主要與容量增加、升高、心臟充盈升高、腎素-管張素-醛固酮系統激活和脈化有關，這會導致左心室質量增加、心向心重構和大。與此相反，胖與HFrEF風險的相關可以通過脂毒對心纖維的抑制作用、以及心包脂肪組織的致心律失常特來解釋。心細胞和心外組織中的脂質積聚導致線粒功能障礙和心細胞凋亡，這種脂毒與左心室重構有關。而心房和傳導組織周圍脂肪組織的積聚與心律失常風險增加有關。因此，這項研究認為胖與心衰的風險切相關，并提供了深了解胖對心衰發展的影響機制的線索。

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