如今國的檢機構越來越多，提供的檢項目也層出不窮。只要你有經濟實力并且愿意花錢，你可以做全CT、磁共振以及基因篩查等高端項目，一次檢的費用可以達到數萬元甚至更多。雖然檢很重要，但我認為檢應該制定個化的方案，據每個人的年齡、別以及其他因素來設計有針對的檢方案。這些因素可以包括是否超重、胖或消瘦、是否高、糖尿病和脂異常、是否吸煙和大量飲酒等等。許多中老年人去做所謂的“深度檢查”，結果發現自己有頸脈粥樣化斑塊或冠狀脈狹窄，一旦狹窄超過70%，就有可能接不必要的支架植手。我今年已經76歲了，至今從未做過冠狀脈CT或頸脈超聲。為什麼呢？因為我作為一個76歲的人，我有心管疾病（包括中風）的風險，這是無法改變的最大風險。那麼如何規避或預防這些風險呢？我認為應該努力保持健康的生活方式。我從不吸煙，現在也堅持不喝酒；我堅持鍛煉；我有規律的作息時間，每晚十點準時睡；我保持良好的心態和心；我有合理的飲食習慣。另外，還需要管控一些危險因素，比如高、高糖和高脂。每天我都會走上萬步的路程，這已經堅持了22年。我曾經徒步穿越沙漠和戈壁，也走過茶馬古道，多次進西藏，多次登上阿里高原，但我從未出現過心絞痛的況。這可能提示我有兩種況：一是我的冠狀脈狹窄并不嚴重，不足以引發心缺和心絞痛；二是我的冠狀脈可能有狹窄，但我已經建立了良好的側支循環，因此不需要支架或搭橋手。每年的檢，我都會先去看全科醫生，與他討論必須進行的項目和可選的項目。每年必須進行的項目包括重、脂、、空腹糖和糖化紅蛋白，以及脂四項檢查——總膽固醇、甘油三酯、低度脂蛋白膽固醇和高度脂蛋白膽固醇，還有尿便常規檢查（包括大便潛）和門指檢。在2020年的檢中，我發現自己的大便潛，同時幽門螺旋桿菌試驗也是的。于是我做了無痛胃腸鏡檢查，并且按照醫生的建議進行了幽門螺旋桿菌的除治療。更早之前，在北大人民醫院檢時，我發現自己的餐后糖偏高，但空腹糖正常。于是我開始了“飯吃八分飽、日行萬步路”的生活方式，我的重從93公斤降到了72公斤，糖也一直保持正常多年。2015年，我的糖化紅蛋白檢查結果為6.5，空腹糖正常，于是開始服用阿卡波糖，后來改為二甲雙胍緩釋片，每天一片；同時還用了一年的降脂藥，將低度脂蛋白膽固醇降至2.0毫爾/升左右。今年檢時，我的在146~154/90~100毫米汞柱之間，于是約了態監測，并開始服用降藥。服藥后，我每天自測，保持在130/80毫米汞柱以下。目前很多檢中心只是提供檢查，而忽略了后續的管理。檢查越深、越全面，就越容易查出一些在臨床上沒有意義的結果，但這些結果卻會給檢者帶來極大的焦慮。比如二尖瓣、三尖瓣輕度關閉不全，左心室舒張不良，房或室早搏，短陣房心過速，室早搏二聯律，還有肺部結節、頸脈斑塊、不同程度的冠狀脈狹窄等。這些檢查結果會讓檢者到非常焦慮，擔心頸脈斑塊落導致腦管堵塞，擔心心梗死和其他心臟意外事件，擔心結節發生癌變等。許多檢者原本在檢前狀況良好，但在看了檢報告后卻到痛苦不堪，很容易陷過度醫療的狀態。這是目前非常普遍的問題。因此，我再次強調，檢應該是個化的，并且應該適度進行。