“我這格子這麼壯，我這素質，我會痛風？”今天一位踝關節痛的患者，發出這樣的抱怨，連用三個“我”表達了他的不滿，并且指著X線片子上的可疑“骨裂”質問謝醫生到底會不會看病……咋回事兒呢？咱們嘮一嘮。
患者年齡40歲，非常喜歡運與健，三天前踢了一場足球，在當天的后半夜出現踝關節的劇烈疼痛，難以忍，在家了兩天，癥狀不僅不緩解，而且紅腫的越來越嚴重，于是掛號到急診科檢查x線片子，在患者外踝的位置上有一個可疑骨裂，急診科為進一步確診，讓患者到骨科來看一看。
仔細詢問了患者的病史，在踢球的時候并沒有到外傷，那像這種況高度可疑是痛風發作，詢問患者在踢球以后飲食如何，患者說喝了很多的啤酒，并且喝了很多的羊湯。患者平時每年單位也有檢，尿酸基本在500左右，但是他從來也沒有在意過，因為他的素質真的很好，平時沒病沒災。
突然間在后半夜出現的疼痛、高尿酸癥病史、劇烈運、高嘌呤飲食以及飲酒，多種因素加在一起，痛風的可能是非常大的。但是患者指著片子上的可疑骨裂，質問謝醫生，那這骨裂是哪來的？其實這真的是骨裂！只不過這不是新鮮的骨裂，是曾經的骨裂，是陳舊的骨折！仔細觀看骨折的部位是非常鈍圓的，如果是新鮮的骨折是非常銳利的。而且在骨折已經形了新的骨皮質，這種況就證明它是一個陳舊骨折。
仔細詢問病史呢，患者在年輕的時候曾經發生過嚴重的踝關節扭傷，只不過當時沒有檢查x線片子。患者長年的運，還加重了關節的老化，在患者的踝部還能看到明確的骨贅形，這就是創傷關節炎了。
聽完謝醫生的解釋，患者的心終于平復了一點，同意化驗尿酸，結果尿酸700+，患者是典型的痛風急發作，明確診斷后給予相應的治療癥狀慢慢就會緩解了，只不過將來可能要進行系統的降尿酸治療。
在最后呢，也想跟大家說一句，不是我們格壯，素質好就不會得痛風。相反在很多長年運的人群當中，痛風的發病率反而相對來講比較高，這是因為劇烈的運，尤其是那些容易導致我們大量出汗急水丟失的運，會導致尿酸的劇烈波，反而是發痛風急發作的病因。如果您特別喜歡運，尿酸水平略高，那麼建議您在運過程當中及時的補水，運后避免大量飲酒，同時要注意不要喝碳酸飲料，避免著涼，規避發痛風發作的風險。