首屆國醫大師朱良春在從醫70余年的時間里，致力于研藥，并積極搜集民間有效的單方草藥。他對于多種疾病都有獨到的見解，尤其擅長治療疑難病證，并總結出許多新方。今天我們通過一個經典病案來學習朱良春教授治療水腫的獨特經驗和辨證思路。
病案中的患者趙某，是一名55歲的男。他全腫脹，尤其是腰以下的部位最為嚴重。他的小便量而不暢，這個癥狀已經持續了半年之久，并且之前的治療多次無效。起初，趙某因咳嗽而引發了腫脹，他的眼瞼腫脹得像是臥蠶一樣，面黧黑而又有澤，腹脹明顯，下肢腫脹，按之后能夠凹陷坑，大便干燥。舌苔呈黃白相雜而又膩，脈搏弦。據這些癥狀，可以判斷出肺先邪，治節無權，三焦不利，水道堵塞，導致了腫脹。如果按照“開鬼門”和“潔凈府”的方法來治療，通過疏通水道，病應該能夠迅速好轉。然而，之前的醫生犯了“實實”的錯誤，錯誤地采用了溫補脾腎的方法，導致邪氣更加凝固。因此，據當下的況，還是需要宣肺利氣，促進水流通，使得三焦通暢，小便順利才能治愈。
朱良春教授開出了以下的方：牡蠣12g，澤瀉12g，花10g，海藻10g，杏仁10g，白蔻仁6g，薏苡仁12g，厚樸10g，石12g，海金沙10g。患者服用了一劑藥后，他到想大便，但排出的量不多，卻突然全出汗，覺整個輕松了許多，如同卸下了重負。第二天，腫脹開始減輕，服用了三劑藥后，病竟然突然好轉了。朱良春教授強調：水腫的治療必須據水腫的部位有針對地進行，因勢利導才能使水氣服從。
劉渡舟專攻《傷寒論》，到《傷寒論》辨證論治方法的影響較大。他尤其重視并擅長運用“抓主癥”的辨證方法。他認為主癥是辨證的關鍵，反映了疾病的基本變化，也是最可靠的臨床依據。在這個病案中，患者最初因咳嗽而導致腫脹，肺先邪，理應宣上以疏通水道。然而，之前的醫生犯了“實實”的錯誤，錯誤地采用了溫補脾腎的方法，導致邪氣更加凝固，腫脹加重，尤其是腰以下的部位最為嚴重，小便量而不暢。劉渡舟認為，這個病案的診斷要點是：腰以下水腫為甚，小便不利，同時舌苔呈黃白相雜而膩，脈搏弦等。劉渡舟抓住了主癥，辨證為病后氣化不利，水壅滯。
據治療經驗，朱良春教授以“攻下逐水，通利二便”為治療大法。治療水腫必須據水腫部位而“有的放矢”，據況來理，才能使水氣服從。對于腰以下水腫為甚的況，朱良春教授采用了牡蠣澤瀉散來疏通三焦以利水行。同時加了杏仁、蔻仁、薏苡仁來利肺氣，以促進治節。藥作用后，肺氣得以順暢，與大腸相合，竅開放，所以患者產生了大便的；三焦通暢，與皮腠理相合，外竅開放，水邪得以通過汗排出，氣得以暢通，腫脹自然會消失。
劉渡舟強調：水的去路有兩種，一種是發汗排出外，一種是通過滲出利尿排出。只有使水氣有去路，治療效果才會事半功倍。然而，在臨床實踐中，我們也會遇到腰以上腫脹卻滲于里，腰以下腫脹卻水氣外溢于表的況，導致肺氣不宣，腎氣不化，大氣不能一轉，使水氣無法服從。對于這種況，就不能墨守規，而是需要據況來理。對于腰以上腫脹，既要發汗解表，又要兼顧滲出利尿；對于腰以下腫脹，既要滲出利尿，又可以應用“提壺揭蓋”的方法，先開通肺氣，使其通調，這樣水邪才會離去。
總之，朱良春教授治療水腫的獨特經驗和辨證思路對我們的臨床實踐有著重要的借鑒意義。通過抓住主要癥狀，針對地進行治療，可以取得良好的療效。同時，我們也要靈活運用治療方法，據況進行調整，才能更好地幫助患者恢復健康。
朱良春教授治療水腫的獨特經驗和辨證思路
首屆國醫大師朱良春在從醫70余年的時間里，致力于研藥，并積極搜集民間有效的單方草藥。他對于多種疾病都有獨到的見解，尤其擅長治療疑難病證，并總結出許多新方。今天我們通過一個經典病案來學習朱良春教授治療水腫的獨特經驗和辨證思路。
病案中的患者趙某，是一名55歲的男。他全腫脹，尤其是腰以下的部位最為嚴重。他的小便量而不暢，這個癥狀已經持續了半年之久，并且之前的治療多次無效。起初，趙某因咳嗽而引發了腫脹，他的眼瞼腫脹得像是臥蠶一樣，面黧黑而又有澤，腹脹明顯，下肢腫脹，按之后能夠凹陷坑，大便干燥。舌苔呈黃白相雜而又膩，脈搏弦。據這些癥狀，可以判斷出肺先邪，治節無權，三焦不利，水道堵塞，導致了腫脹。如果按照“開鬼門”和“潔凈府”的方法來治療，通過疏通水道，病應該能夠迅速好轉。然而，之前的醫生犯了“實實”的錯誤，錯誤地采用了溫補脾腎的方法，導致邪氣更加凝固。因此，據當下的況，還是需要宣肺利氣，促進水流通，使得三焦通暢，小便順利才能治愈。
朱良春教授開出了以下的方：牡蠣12g，澤瀉12g，花10g，海藻10g，杏仁10g，白蔻仁6g，薏苡仁12g，厚樸10g，石12g，海金沙10g。患者服用了一劑藥后，他到想大便，但排出的量不多，卻突然全出汗，覺整個輕松了許多，如同卸下了重負。第二天，腫脹開始減輕，服用了三劑藥后，病竟然突然好轉了。朱良春教授強調：水腫的治療必須據水腫的部位有針對地進行，因勢利導才能使水氣服從。
劉渡舟專攻《傷寒論》，到《傷寒論》辨證論治方法的影響較大。他尤其重視并擅長運用“抓主癥”的辨證方法。他認為主癥是辨證的關鍵，反映了疾病的基本變化，也是最可靠的臨床依據。在這個病案中，患者最初因咳嗽而導致腫脹，肺先邪，理應宣上以疏通水道。然而，之前的醫生犯了“實實”的錯誤，錯誤地采用了溫補脾腎的方法，導致邪氣更加凝固，腫脹加重，尤其是腰以下的部位最為嚴重，小便量而不暢。劉渡舟認為，這個病案的診斷要點是：腰以下水腫為甚，小便不利，同時舌苔呈黃白相雜而膩，脈搏弦等。劉渡舟抓住了主癥，辨證為病后氣化不利，水壅滯。
據治療經驗，朱良春教授以“攻下逐水，通利二便”為治療大法。治療水腫必須據水腫部位而“有的放矢”，據況來理，才能使水氣服從。
總之，朱良春教授治療水腫的獨特經驗和辨證思路對我們的臨床實踐有著重要的借鑒意義。通過抓住主要癥狀，針對地進行治療，可以取得良好的療效。同時，我們也要靈活運用治療方法，據況進行調整，才能更好地幫助患者恢復健康。