近日，一位名李叔的50歲患者在沒有任何異常的況下突然反復咳嗽了20多天，且一直沒有好轉。他住了我們醫院的呼吸科進行治療，在醫生的建議下接了部CT檢查。結果顯示，李叔的食管下段出現了一個腫，初步考慮可能是平瘤或神經分泌腫瘤。為了治療這個問題，我們的心外科和鏡室決定聯合診治，建議患者進行腔鏡聯合胃鏡手以切除食管下段的腫瘤。在腔鏡下功切除腫瘤后，立即進行了胃鏡檢查，結果顯示食管粘層完整無損。手非常功，后病理報告提示該腫瘤為神經鞘瘤。患者后4小時開始進食流質飲食，僅4天后就康復出院。

神經鞘瘤通常發生在顱神經、椎管神經及周圍神經，而在消化道發生的況相對較，而發生在食管的更是非常罕見。據統計，食管神經鞘瘤約占食管良腫瘤的2%～3.4%。由于其臨床癥狀和影像學特征通常不典型，容易導致臨床誤診，只有通過CT檢查才能早期明確腫的位置、大小、范圍和部結構等。食管神經鞘瘤手后出現食管瘺是患者最危險的并發癥之一，然而通過我們外科的合作，我們可以取長補短，實現優勢互補。在微創手治療的同時，我們能夠有效規避手風險，讓患者真正益。這項技目前在國只有數醫院開展。歡迎關注@王繼勇醫生，點贊、評論、轉發，讓更多的人益。