食管癌是一種常見的惡腫瘤，其在惡腫瘤中的發病率和死亡率分別位居第9位和第6位。在亞洲國家，鱗癌是最常見的食管癌類型，而在西方國家，Barrett食管和胃食管反流疾病導致的食管腺癌最為常見。近年來，鏡和微創腔鏡手在癌前和早期食管腫瘤的治療中得到了越來越廣泛的應用，新輔助治療聯合食管癌治已為局部晚期食管癌的標準治療方式。據食管并發癥共識小組(ECCG)的數據顯示，食管癌后總并發癥發生率高達59%，后30天和90天的病死率分別為2.4%和4.5%。本文將對常見食管癌后并發癥的預防和治療原則進行整理。

食管癌后的主要并發癥與食管切除直接相關，其中最嚴重的是吻合口。吻合口是指手后吻合口的破裂，常見的有部吻合口和頸部吻合口。多中心臨床研究發現，部吻合口的發生率低于頸部吻合口(17.0%比21.9%)，但一旦發生，需要及時理，否則會嚴重影響患者的后生活質量，甚至危及生命。據臨床表現和結局，Urschel將食管癌后吻合口分為4類。

首先是早期嚴重的吻合口，通常在后48小時發生，管出現大量渾濁引流，一般是由于胃或結腸的壞死引起。理上需要及早引流，如果出現染休克則需要立即進行二次手，切除壞死的胃或結腸，并進行頸部末端食管造口和腹部造口。

其次是部吻合口，一般會出現氣和明顯的全染癥狀。理的關鍵是充分進行腔引流，使肺能夠完全擴張；加強營養支持治療，使用腸和腸外營養配合，達到患者的正氮平衡；加強染指標檢測和抗染治療。如果引流效果不佳，患者染不能控制，可以考慮進行瓣填充手。

第三是頸部吻合口，常表現為頸部切口的紅腫，同時伴有發熱、白細胞水平和降鈣素原水平升高。一般患者可通過及時打開頸部切口排出染治愈，但有一小部分患者染可能通過頸椎間隙的徑路滲到腔，嚴重況下可能危及生命，需要據部吻合口況來理。也可在中從頸部放置一個負球引流管，沿左側椎間隙進腔，以預防此類況的發生。

最后是無癥狀吻合口，通常在后常規檢查中被發現，出會通過原吻合口進胃或結腸的腔。這類患者的理取決于的位置和臨床癥狀。如果靠近主脈或者氣管部，需要在胃鏡下放置引流，以防止穿管或氣管危及患者生命。如果臨床癥狀惡化，也需要積極引流理。

以上是對食管癌后常見并發癥的預防和治療原則的整理。食管癌后并發癥的理需要據患者的況來確定，及早發現并及時理是保證患者后恢復的關鍵。