類風關節炎是一種讓人們到恐怖的疾病，常常導致關節腫痛和畸形，需要長期服藥來緩解癥狀。然而，除了關節癥狀，類風關節炎患者還可能伴有其他的癥狀，如肺纖維化、肺結節、神經炎、皮疹、眼炎、白細胞減和貧等。特別是貧，據研究顯示，約30%~60%的類風關節炎患者會合并不同程度的貧，而嚴重貧會加重患者的癥狀和影響預后。今天我們來聊一聊關于合并貧的類風關節炎患者的問題。

一、類風關節炎患者出現貧的原因是什麼？

1.炎癥因素：類風關節炎活期間，促炎因子水平異常增高，可能導致鐵代謝紊，影響機對鐵的吸收和利用，從而干擾紅蛋白的形。對于病控制不佳的類風關節炎患者，慢炎癥還會導致機持續消耗，進一步發貧。

2.免疫因素：類風關節炎患者的免疫功能異常，免疫平衡被打破，出現異常免疫炎癥反應。這種免疫功能失衡狀態既可以直接抑制骨髓紅系造功能和腎臟促紅細胞生素的合，也可以短紅細胞的壽命，導致貧。

3.藥因素：藥也是導致類風關節炎患者出現貧的常見原因之一。長期不規律使用非甾類消炎止痛藥、糖皮質激素等藥可能導致消化道病變，甚至出貧。某些抗風藥如甲氨蝶呤和來氟米特可能干擾葉酸代謝和骨髓功能，也有可能發貧。

4.合并系統疾病：數類風關節炎患者可能合并系統疾病，如淋瘤和骨髓瘤，導致紅蛋白減低。

二、合并貧的類風關節炎的特點有哪些？

1.慢病貧最常見：合并貧的類風關節炎患者中，慢病貧最為多見，約占貧類型的60%~80%。這種貧常伴有單核-巨噬細胞鐵沉著，清鐵和總鐵結合力顯著降低，清鐵蛋白含量增加。

2.對鐵劑治療反應不佳：有研究顯示，只有四分之一合并貧的類風關節炎患者對鐵劑治療反應較好，其他患者可能需要補充葉酸、維生素B12等。

3.貧程度與沉水平正比：除了清鐵、總鐵結合力和清鐵蛋白等指標，沉也是反應貧程度的重要指標。研究發現，沉水平越高，貧程度越重，紅蛋白水平越低；相反，沉水平越低，貧較輕，紅蛋白含量較高。

三、如何治療合并貧的類風關節炎？

1.積極控制類風關節炎病：及早有效控制類風關節炎病是糾正貧的基礎。一旦異常免疫炎癥反應得到控制，免疫平衡恢復，機的造環境逐漸恢復，貧自然可以改善。

2.規范使用抗風藥：規范使用抗風藥，不隨意加量或加藥，盡量減藥對消化道黏的刺激和對骨髓造功能的抑制。如果已經存在消化道病變，應在醫生指導下聯合使用抑酸和護胃藥。

3.完善檢查，針對補充造原料：在完善相關檢查后，據貧類型，針對補充造原料，如鐵劑、葉酸、維生素B12等。此外，患者還可以通過日常飲食增加造原料的攝，如瘦、肝臟富含鐵劑，蔬菜水果等中含有維生素C、檸檬酸和蘋果酸，可以促進鐵劑的吸收。肝臟、家禽、蛋類、芹菜、花椰菜、萵苣以及梨、柑橘、香蕉等食富含葉酸。

4.聯合中醫中藥治療：在中醫師正確辨證論治的基礎上，口服針對的中藥湯劑，可以益氣養，改善貧。

希這些信息對合并貧的類風關節炎患者有所幫助。如果有任何疑問，請在文章后留言。