經常會有一些患者的彩超檢查報告單上會出現提示淋結轉移的字眼（如下圖），這種況下，就需要進行頸部淋結清掃了。那麼，什麼是頸部淋結清掃？為什麼要做頸部淋結清掃？什麼況下需要做淋結清掃呢？頸部淋結清掃有哪些方式？接下來將逐個為大家解答。

頸部淋結清掃是指在甲狀腺癌患者中，除了切除甲狀腺外，還需要整塊切除頸部淋組織和周圍的脂肪、、神經、管等，以消滅轉移病灶并降低復發風險。據國際標識，頸部淋結可分為7個區，其中Ⅵ~Ⅶ區為中央區淋結，Ⅰ~Ⅴ區為頸側區淋結。甲狀腺癌淋結轉移最常見于中央區，其次是側頸區。

為什麼要進行頸部淋結清掃呢？與其他腫瘤一樣，甲狀腺癌細胞容易通過淋管轉移，并在淋結中存活和繁。頸部中央區淋結往往是轉移的第一站，隨后可能轉移到側頸部和更遠的淋結。即使切除了全部腺組織，淋結中的癌細胞仍可能引發轉移和復發。因此，淋結清掃的目的就是徹底清除可能潛伏癌細胞的淋結。

頸部淋結清掃有幾種方式。治清掃是最早開展的式，指的是清掃全頸淋結，同時切除同側鎖突、頸靜脈、副神經等組織，但保留頸總脈、迷走神經及神經。目前逐漸被功能清掃取代。功能清掃也是清掃全頸淋結，但保留鎖突、頸靜脈、脊副神經等組織的一部分或全部。擇區清掃則是選擇清掃一個區域的淋結，如中央區或側頸區。擴大清掃適用于轉移淋結有明顯外侵的況，需要清掃Ⅰ~Ⅴ區，或加上Ⅵ、Ⅶ區淋結，并同時切除被腫瘤侵犯的組織，如頸總脈、迷走神經及膈神經等。

那麼，什麼況下需要進行淋結清掃呢？據況分為兩種。首先是針對中央區淋結，即使是早期的甲狀腺癌，發生中央區淋結轉移的風險也較高。因此，國的專家傾向于無論前檢查或手中是否懷疑淋結轉移，一旦手中冰凍病理證實甲狀腺癌，就會進行同側的中央區淋結清掃。其次是針對側頸區的淋結，轉移發生的概率較低，目前公認只有在前檢查高度懷疑或證實存在側頸區淋結轉移時，才會進行側頸區的淋結清掃。

雖然我國甲狀腺癌診療逐漸規范化，但后長期隨訪尚缺標準化流程和工，基層醫療單位的隨訪質量也不高。甲狀腺癌后隨訪存在困境，患者的依從較低，按時復查的比例仍不足50％。因此，相關醫療團隊、患者教育和工平臺的建設亟待完善。希經歷了甲狀腺手的患者們能牢記一點：定時復查，出現任何狀況及時聯系主治醫生，不要通過親朋好友的診斷來增減藥量，要謹遵醫囑。如果對甲狀腺AI頸部淋結清掃還有疑問，可以聯系陜西冶金醫院甲狀腺科的在線客服，他們將為您解答疑。