原頸椎病的病因、分類及治療方法
原文：頸椎病是常見的退行脊柱病變，其主要致病因素是頸椎的慢勞損、骨質增生、頸椎局部韌帶厚或椎間盤突出等多種原因相互作用，導致頸部神經、椎脈、脊髓到刺激或迫，產生一系列復雜、多樣化的臨床癥狀。中醫學無“頸椎病”一詞，據其癥狀征，可以將其歸為痹癥、萎證、眩暈等范疇。據其病理變化的不同，常見的頸椎病包括：頸型頸椎病、神經型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎脈型頸椎病、神經型頸椎病。神經型頸椎病是最常見的頸椎病。神經型頸椎病的治療以保守治療為主。針灸治療，包括位注、刺絡放等方法是神經型頸椎病最常用的療法。近10年有大量的文獻報道針灸治療神經型頸椎病的有效，但在這些文獻之間存在療效指標不一致、干預措施復雜、樣本含量過、甚至缺乏對照方法等缺陷，導致臨床證據質量偏低。既往高質量的臨床研究主要采用隨機對照試驗，RCT對試驗環境和患者的篩選都有嚴格的控制，對該試驗研究的治療措施有嚴格的規定，療效評價有嚴格的判定標準。RCT研究所得出的是某項治療措施的效能，即這種治療措施本所有的真正起作用的能力。而一項治療措施的效果是在實際條件下所產生的作用，由于在實際條件下，各種因素難以嚴格控制，因此一項治療措施的效果并不完全等于其效能。為解決上述問題，客觀真實地評價不同針灸療法對神經型頸椎病的實際臨床療效，本課題采用CER模式為臨床研究設計方案。收集較大樣本量的、基線況有可比的試對象以彌補非隨機帶來的各種偏倚和誤差。本課題的干預方法均為常用的針灸療法，力求做到每種干預措施都近臨床實際，得出可靠的量表評分，客觀真實地比較其對神經型頸椎病的頸項疼痛、生存質量各維度的改善況，為不同針灸療法治療神經型頸椎病提供高質量的優化方案。
頸椎病的病因、分類及治療方法——中醫針灸的研究進展
新文章：頸椎病是一種常見的退行脊柱病變，主要由頸椎的慢勞損、骨質增生、頸椎局部韌帶厚或椎間盤突出等多種因素導致。這些因素相互作用，刺激或迫頸部神經、椎脈和脊髓，引發一系列復雜多樣的臨床癥狀。中醫學中沒有“頸椎病”這個詞，據癥狀和征，可以將其歸為痹癥、萎證、眩暈等范疇。據病理變化的不同，頸椎病可分為頸型頸椎病、神經型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎脈型頸椎病和神經型頸椎病。神經型頸椎病是最常見的類型，治療主要采用保守治療。針灸治療是神經型頸椎病最常用的方法，包括位注、刺絡放等。近年來，有大量文獻報道了針灸治療神經型頸椎病的有效，但存在著療效指標不一致、干預措施復雜、樣本含量不足等缺陷，導致臨床證據質量較低。為了解決這些問題，本研究采用CER模式設計了臨床研究方案，收集了較大樣本量、基線況可比較高的試對象，以糾正非隨機帶來的偏倚和誤差。研究中使用的針灸療法都是常用的方法，力求接近臨床實際，得出可靠的評分結果，客觀比較不同針灸療法對神經型頸椎病的頸項疼痛和生活質量改善況，為優化不同針灸療法治療神經型頸椎病提供高質量的方案。除了針灸治療，現代醫學還采用保守治療和手治療來理頸椎病。保守治療包括藥治療，如非甾抗炎藥、糖皮質激素和神經營養藥。手治療主要用于嚴重病或保守治療無效的患者。中醫針灸作為傳統的治療方法，在臨床上有短期和長期止痛效果好、不良反應、無毒副作用等優點。近年來，針灸療法在神經型頸椎病治療中得到了廣泛應用，并取得了良好的臨床效果。隨機對照試驗是評估針灸療法療效的常用方法，但由于研究之間存在差異，如療效指標不一致、干預措施復雜、樣本量不足等，導致臨床證據質量較低。因此，本研究采用CER模式設計了臨床研究方案，收集了較大樣本量、基線況可比較高的試對象，以糾正非隨機帶來的偏倚和誤差。研究中使用的針灸療法都是常用的方法，力求接近臨床實際，得出可靠的評分結果，客觀比較不同針灸療法對神經型頸椎病的頸項疼痛和生活質量改善況，為優化不同針灸療法治療神經型頸椎病提供高質量的方案。此外，頸椎病的干預方法還包括行為干預和健康教育，但研究表明這些方法很難有效控制頸椎病。保守治療是大多數頸椎病的首選方法，藥治療常用的藥包括非甾止痛藥、糖皮質激素和神經營養藥。當保守治療無效或病嚴重影響生活和工作時，手治療是一種選擇。手治療主要包括頸椎減融合，通過去除骨贅、突出的椎間盤和厚的韌帶，擴大椎管，減輕脊髓和神經的力，恢復頸椎的穩定。總之，中醫針灸在頸椎病的治療中有傳統優勢，針灸治療的研究表明其短期和長期止痛效果好，不良反應，無毒副作用。隨機對照試驗是評估針灸療法療效的常用方法，但由于研究之間存在差異，如療效指標不一致、干預措施復雜、樣本量不足等，導致臨床證據質量較低。為了解決這些問題，本研究采用CER模式設計了臨床研究方案，收集了較大樣本量、基線況可比較高的試對象，以糾正非隨機帶來的偏倚和誤差。研究中使用的針灸療法都是常用的方法，力求接近臨床實際，得出可靠的評分結果，客觀比較不同針灸療法對神經型頸椎病的頸項疼痛和生活質量改善況，為優化不同針灸療法治療神經型頸椎病提供高質量的方案。