很多患者在做超聲檢查后發現頸脈斑塊后會到恐慌，他們會打電話或發信息向我咨詢，詢問斑塊的大小是否嚴重，是否能夠消除，甚至有些人會問是否存在生命危險，是否需要立即進行手治療。今天我想告訴大家，實際上斑塊的大小并不決定頸脈狹窄的診斷，對腦管風險的影響主要取決于狹窄程度和斑塊的質量。在臨床上，我們通常據頸脈的厚度來判斷是否存在斑塊、斑塊的質以及狹窄程度。頸脈中層的厚度（IMT）通常有三個標準：正常的IMT一般小于1.0mm，IMT在1.0-1.2mm之間為增厚，大于1.2mm為斑塊形，大于1.4mm為頸脈狹窄。所以，斑塊的大小可以通過B超和多普勒超聲進行檢查，當厚度大于1.2mm時就需要積極就醫。
那麼，哪一種斑塊是比較危險的呢？據臨床分級，我們將頸脈斑塊分為以下四個等級：
一、低度風險頸脈斑塊：斑塊厚度小于2mm的小均質低回聲斑塊（扁平斑）、均質高回聲斑塊（厚度小于3mm）、低回聲為主的混斑（厚度小于2mm）、高回聲為主的混合回聲斑塊（厚度小于3mm）。
二、中度風險頸脈斑塊：斑塊厚度大于2mm，小于3mm的均質低回聲斑塊、斑塊厚度大于2mm，小于3mm的低回聲為主的混合回聲斑塊。
三、高度風險頸脈斑塊：潰瘍斑、厚度大于3mm，長度大于15mm的均質低回聲斑塊、厚度大于3mm，長度大于15mm的低回聲為主的混合回聲斑塊、有固態脂質壞死核心形的低回聲為主混合回聲斑塊。
四、極高度風險頸脈斑塊：斑塊纖維帽破裂、斑塊表面或潰瘍表面附著活細小栓形、斑塊表面或潰瘍表面附著活大栓形、形變斑或水母斑塊（有態脂質壞死核心）。
那麼，我們應該如何預防頸脈斑塊呢？首先要從健康生活方式開始：遠離煙酒，堅持運，控制重，采用低鹽、低油、低糖的飲食，避免熬夜，減力。此外，定期測量，進行糖和脂的化驗。一旦發現糖、或脂異常，一定要找正規醫生積極控制。只有這樣，才能有效預防脈粥樣化的加重，從而預防頸脈斑塊、頸脈狹窄和腦梗死的發生。