在臨床上，有時候頭暈的病例被誤診為腦缺，導致治療無效。這種況并不罕見。在一個病例中，一個42歲的患者在十一個月前勞累后出現眩暈，第一次發作持續不緩解，并伴隨惡心、嘔吐和視旋轉的癥狀。經過核磁檢查未發現異常，被診斷為短暫腦缺發作。給予阿司匹林、他汀藥治療后，頭暈有所緩解，但隨后不久又出現了頭暈癥狀。輸治療能夠稍稍緩解頭暈癥狀。然而，在接下來的四個月里，患者的頭暈反復發作，每次發作的持續時間不等，從半小時到12個小時不等，有時一天發作兩到三次，有時一周發作一次。患者一直按照缺腦管病的治療方案進行治療，甚至嘗試了降脂藥等調整治療方案，但都無法阻止頭暈的反復發作。

當患者來到我的門診時，通過詳細的問診，我發現患者在頭暈發作后有輕微的頭痛。在詢問患者是否有過頭痛的況時，患者說十年前曾經有過偏頭痛，但近幾年基本沒有再次發作。之前的醫生沒有詢問過頭痛的況，也沒有提及頭痛是否為偏側的搏頭痛，并伴隨敏、聲音敏等癥狀，以及耳鳴、頭脹、勞累、煩惱加重、肢震、失眠多夢、腰膝酸、面部紅等癥狀。據這些癥狀，我診斷為肝上型頭暈，并開了鎮肝熄風湯進行治療。鎮肝熄風湯是一種治風劑，主要由牛膝、代赭石、生龍骨和生牡蠣等多種藥組，可用于治療頭目眩暈、目脹耳鳴以及腦部熱痛等不適癥狀，有鎮肝熄風、滋潛的功效。患者的癥狀很快得到了緩解，隨訪半年頭暈沒有復發。

這個病例提醒我們，頭暈的臨床表現的細節非常重要，結合病史進行診斷也是至關重要的。只有進行準確的診斷，才能進行準的治療。我是周輝醫生，如果你也有上述癥狀，可以回復“頭暈”，讓你走彎路，及時就醫。