心梗作為當前危害最嚴重的疾病,需要早期預防,因為心臟與管的損害大多不可逆轉。一旦心管出現嚴重損害,只能長期依靠藥治療。對冠心病患者來說,阿司匹林與他汀類藥是常見的心管藥。冠心病的本原因是脈化,這種病變持續時間越長,冠脈損害越嚴重,會使冠脈逐漸變窄。然而,我們可以通過使用他汀類藥來阻止脈粥樣化的持續進展。但僅僅使用他汀類藥并不能完全預防心梗死的發生。
在冠脈病變過程中,斑塊的破裂與急心梗死的發生切相關。冠脈的斑塊就像一個定時炸彈,穩定時通常不會破裂,而不穩定斑塊存在較高的破裂風險。使用他汀類藥可以逐漸提高斑塊的穩定,但部分不穩定斑塊仍然存在較高的破裂風險。因此,需要使用抗小板藥來預防栓的形。抗小板藥可以阻止或減小板的聚集,從而降低急心梗死的發生風險。所以,冠心病患者服用抗小板藥與他汀類藥實際上是一套雙保險。
然而,隨著用藥時間的延長,抗小板藥的效果會逐漸下降,這就是為什麼部分冠心病患者長期規律服用抗小板藥與他汀類藥后仍然發生心梗死的原因。為了尋找更好的聯合用藥方法,研究發現,通心絡可以減輕阿司匹林與氯吡格雷的抵抗,并且改善管皮功能,發揮舒管的作用,從而改善冠心病患者的病。此外,通心絡還有一定的抗小板作用,進一步降低栓形的風險。因此,冠心病患者在服用抗小板藥與他汀類藥的同時,可以加用通心絡,以進一步降低心梗死的發生風險。
11月16日,國家重點研發計劃“脈絡學說營衛理論指導系統干預心管事件鏈研究”果在北京發布。該研究是循證醫學的重要果,是心管領域中西醫結合取得的重大突破。通過對中國124家醫院的3797例ST段抬高型心梗死患者進行隨機、雙盲、多中心、安劑對照臨床試驗,結果顯示,通心絡顯著降低30天和一年的主要不良心腦管事件的風險,為改善急心梗死遠期預后提供了有效的治療藥。
除了藥治療,醫生建議還要做好以下三點來保證心管通暢:適當運、保持健康飲食和規律充足的睡眠。適當運可以促進循環,保護管健康;健康飲食要低鹽、低糖、低油,并多吃富含膳食纖維和維生素的新鮮蔬菜與水果,以增強管彈;規律充足的睡眠有助于保持管暢通,避免管堵塞問題的發生。
總之,預防心梗死需要聯合用藥,并且通心絡的研究果為中醫藥臨床提供了思路和方法借鑒,有重要的學意義和臨床價值。同時,適當運、健康飲食和規律充足的睡眠也是保證心管通暢的重要措施。