【順產中會撕裂和側切的況及預防措施】

很多孕媽只知道順產和剖腹產的區別，對于寶寶順產時會撕裂和側切的況了解甚。孕媽們深知其中的辛苦：“當初就是不想挨刀才選擇的順產，千算萬算到頭來還是沒跑過，造孽啊！”會撕裂、側切……這些詞讓孕媽們都到張，僅僅想想都讓人痛苦。

會撕裂是指在自然分娩時，為了讓寶寶順利娩出，孕媽的生會擴張到原來的數十倍，以便讓寶寶順利通過娩出，聽起來很不可思議吧。一般來說，到了懷孕末期，孕媽的外部和宮頸會逐漸變得而有彈，在宮出現時，宮頸、產道和會才能很好地擴張，以便讓嬰兒通過。在分娩時，醫生和助產士會通過手控制胎兒前進，等待道口的擴張，這就是保護會的過程。如果孕媽的產道和會彈較好，往往不會撕裂，或有時會通過自然撕裂來擴大出口。

據撕裂程度的嚴重程度，會撕裂分為四度。如果撕裂在Ⅱ度以下，是不需要選擇側切的，只需要合傷口等待自然愈合。如果撕裂達到Ⅱ度以上，為了避免進一步的撕裂傷害，會采取保護措施，必要時會進行會側切。會側切是指在分娩過程中通過在道側面剪開一個斜行切口，來適當增加道出口，幫助胎兒順利娩出。在進行側切手之前，一般會對孕媽進行局部麻醉，同時分娩也已經進后半程，相比于一開始“開十指”時的疼痛，側切帶來的痛可以說是相對較輕了。

有句話說：“十個順產九個側切”。不過，這個說法略顯夸張，實際上并不是所有孕媽都需要經歷會側切，是否需要側切需要充分評估，產科醫生或助產士會據況指導孕婦合理用力，幫助胎兒順利娩出。只有在確實必要的況下才會選擇側切。

需要進行會側切的況包括：1. 會條件較差，例如會太短、、彈差，道口狹小，或會部有炎癥、水腫等況。2. 胎兒因素，如胎兒過大、早產、缺氧等。3. 孕媽因素，例如孕媽有妊娠高綜合征、心臟病等，需要短分娩時間。4. 引導助產，例如需要使用產鉗或胎頭吸引助產時，需要進行會側切以幫助孕婦順利分娩，避免難產的況。

進行了會側切后，需要注意的事項有：1. 保持會的清潔衛生，勤換，預防染。大小便后用溫水清洗外，不需要添加任何洗護。清潔時應從上向下、從向外的順序，以避免細菌染。2. 采取傷口側臥位，避免惡流傷口，增加染機會。3. 保持大便通暢，以免傷口裂開。最好采用坐式排便，并盡可能短排便時間。4. 避免久坐、久站、過度用力和大幅度的作。5. 如果傷口局部出現嚴重的紅腫、熱、痛等癥狀，應及時就醫。6. 產后六周避免生活。

要盡量減輕會撕裂和側切的程度，降低側切的幾率，可以注意以下幾點：- 避免產科并發癥，定期進行產檢，均衡飲食，控制重，減高、糖尿病、巨大兒等產科并發癥的發生。- 堅持運，加強鍛煉，以提升力量，避免在分娩過程中力量差，易疲勞，延長產程，導致需要道助產，增加會側切的幾率。例如可以進行凱格爾運、孕婦瑜伽等。- 進行會按，通過按會部皮和組織，增加會的彈，減撕裂，降低側切率。- 配合醫生和助產士，聽從指示，正確發力。不恰當的用力可能導致會水腫，嚴重撕裂，增加會側切的幾率。

需要注意的是，隨著醫療技的進步，如今側切的率已經大大降低。然而，如果醫生評估后確實需要側切，孕媽們也不要有抵心理，接和配合醫生的決策，因為醫生的目的是為了減輕產婦的痛苦，保證胎兒安全。

總之，如果想要降低會撕裂和側切的幾率，孕媽們在孕期要注意飲食管理、進行適度運、進行會按，并且配合醫生和助產士的指導，這些都是非常重要的。