針對沒有碎的況下進行HoLEP手，或者在前列腺碎過程中遇到膀胱染、長期尿潴留、前列腺過大、出和滲導致視野不好的問題，韓國的醫生報道了一項技創新。他們借用了腹腔鏡碎和CO2膀胱充盈技，在HoLEP手中碎前列腺組織。這一方法或許對國的讀者們有所啟發。

該研究共涉及2016年1月到2018年4月期間進行HoLEP治療的93名連續患者。其中，21名患者采用CO2膀胱充盈組織碎技治療，72名患者采用常規技（Lumenis VersaCut）治療。CO2膀胱充盈組在腺被剜除后，通過腹腔鏡穿刺在膀胱充盈狀態下穿刺膀胱，并制造充氣膀胱，CO2力維持在1-2mmHg。然后借用婦科的組織碎，通過械通道，在鏡子直視下直接抓住前列腺組織進行碎。

研究人員對兩種技的治療效果和安全進行了比較分析。他們采用亞組分析方法對前列腺積大于70 mL的患者進行了評估。盡管兩組在平均年齡和前列腺積方面存在差異，但當對前列腺積大于70 mL的患者進行亞組分析后，研究人員發現兩組在基線特征和前參數方面沒有顯著差異。CO2膀胱充盈組的組織碎效率更高（8.50±1.94分鐘 vs 1.76±0.45分鐘，P<0.05），組織碎時間更短（7.81±1.25分鐘 vs 34.04±11.14分鐘，P<0.05）。雖然CO2膀胱充盈組出現了一些手相關并發癥，包括后膀胱外、塊潴留和需要再次置導尿管等，但在住院時間和其他后事件方面，兩組沒有顯著差異。

文章指出，這一方法有幾個優點：即使在遇到大前列腺、嚴重出或滲的況下，仍然能夠保持清晰的視野；組織捕獲效率更高，即使有大量漂浮的前列腺組織小球，也能輕松將其送到碎進行碎；無論傳統的前列腺組織碎采用何種刀頭運方式，都無法與新方法的清除效率相比；組織捕獲方式是通過鑷子將組織抓住碎旁邊，而不是吸碎旁邊，因此不會出現膀胱壁塌陷或被誤吸的況，更加安全。作者建議，在經尿道組織碎出現故障或手視野不清晰時，可以嘗試使用這種方法進行治療。