青浦區融中心與青浦區衛健委聯合打造了一檔面向廣大青浦市民的衛生健康方面的訪談類節目,《青聽健康》。這檔節目采用訪談問答解疑的形式,向青浦市民普及一些健康小知識、常見病的預防治療護理等知識。通過專家醫生在診療過程中遇到的實際病例,進行詳細解讀,讓市民關心的健康知識,在節目中得到解答。本期健康嘉賓是盧國強。
據我國青年研究中心和共青團中央國際聯絡部曾發布的《中國青年發展報告》,約3000萬17歲以下兒青年到各種緒障礙和行為問題困擾。其中,有30%的兒青年出現過抑郁癥狀,有4.76%-10.9%的兒青年出現過不同的焦慮障礙。青年心理問題在我國依然有普遍。除了抑郁癥,學習困難、校園的霸凌、緒障礙、兒青年品行障礙、網絡游戲癮等問題也是兒青年常見的心理行為問題。據《中國國民心理健康發展報告(2019-2020)》的數據,小學階段的抑郁檢出率為為1.9%~3.3%,初中階段為7.6%~8.6%,高中階段為10.9%~12.6%。抑郁水平隨著年級升高而提高。另一個特點是,生抑郁程度略高于男生,非獨生子的抑郁程度高于獨生子。據2021年的《中國兒青年神障礙流行病學調查》,兒青年神障礙的流行率為17.5%。最常見的神疾病分別是注意缺陷多障礙(ADHD)6.4%、對立違抗障礙(ODD)3.6%、重抑郁癥(MDD)2.0%、品行障礙1.9%、強迫障礙1.3%。
那麼,有哪些神心理問題是容易被家長或學校忽視的呢?目前大家對神心理問題的知曉度和重視程度仍不高,很多已經達到疾病診斷的問題仍未被發現和重視。比如,抑郁癥會被當做想不開,多癥、游戲癮的孩子會被認為是品行不好、不聽話。還有一些非自殺自傷的孩子因為癥狀比較,家長和學校不容易發現。現在很多的心理問題也被當做青春期的叛逆等等。這些問題如果理不當,會給孩子自的安全和今后的發展帶來非常大的傷害。非自殺自傷是指一個人在沒有自殺意圖或想法的況下故意傷害自己。在《神障礙診斷與統計手冊》(DSM-5)中,自傷被納作為一個新的障礙。自傷主要是一種緒管理障礙,自傷者一般是借這種方式來消解緒痛苦,或是進行自我懲罰,又或是以此來尋求刺激或控制他人。門診中的NSSI患者多發生在青春期,高發年齡段為15-17歲,年后逐漸下降。西方研究顯示,青年中自我傷害的發生率超過20%,國研究顯示,中國青年自我傷害發生率為30%~50%。國流行病學數據也顯示,我國青年NSSI的發生率普遍高于西方,不同地區存在差異,總發生率逐年升高。令人痛心的數據顯示,在中國大陸中學生中,自傷行為的檢出率約為27.1%,部分地區可能高達57.5%,其中相當多的自傷行為沒有被發現和干預。
許多家長都會有這樣一個想法,即兒抑郁會自己好嗎,或者說自己想開了緒就會好。其實,如果明確診斷了抑郁癥,很難自行緩解。任由疾病的發展會出現嚴重的后果,比如學習績明顯下降、人際關系不良以及死亡等。一旦診斷為疾病,這些癥狀就像我們冒發熱一樣,我們不能控制自己的溫,抑郁的孩子也不能控制自己的緒和行為。因此,正確面對并及早治療是最優的選擇。首先,家長要正確面對,理解孩子的緒是疾病導致的,不要責怪和抱怨。現在治療抑郁癥的方法有很多,也都有很好的效果。常用的治療方法包括藥治療、心理治療、理治療、運療法、音樂療法、照療法等。一般況下,對于輕中度的抑郁,可以以心理治療為主,而中重度的抑郁則需要以藥治療為主。
許多人擔心藥治療會有副作用,或者會導致依賴。事實上,所有的藥都會有不同程度的不良反應。目前常見的不良反應包括胃腸道的惡心、反胃、頭痛、失眠等,但一般這些不良反應的發生率都很低。如果不良反應明顯,醫生也會通過調整藥和服用方法來改善。目前最常使用的SSRI類抗抑郁藥都是相對比較安全的,長期使用也不會出現明顯的耐問題,就像長期服用降藥、降糖藥一樣。至于依賴問題,其實是不必擔心的,除了個別的藥,大多數的抗抑郁藥本不會引起明顯的依賴。