青年頸椎病的X線診斷及其重要
小骨：小七，你來看看我電腦屏幕的字怎麼是歪的？
小七：沒有歪呀！小骨，你電腦屏幕為什麼總是歪著放？
小骨：我頸椎變形有點嚴重，這樣歪著舒服……
當今時代，電腦、手機、平板等電子化產品已深深嵌我們日常的工作、學習和生活中，而這些電子產品，在頸椎病的年輕化進程中，起著不可磨滅的“助推”作用。據統計，90%以上的伏案工作者患有頸椎病，頸椎病的低齡化趨勢已越來越嚴重，它值得每一個人警惕起來。今天，小七就和大家嘮一嘮有關青年頸椎病那些事兒……
青年頸椎病是由于頸椎間盤、髓核、椎間小關節、骨、組織等退行變而刺激或迫周圍的神經、管及其他組織，引起一系列相應癥狀和征的疾病。它的臨床表現包括頸肩部不適、酸痛、上肢麻木、活無力、吞咽困難、悶、頭暈、頭疼、惡心、嘔吐、耳鳴、發熱、多汗或汗等。據頸椎病的診斷標準，一般分為頸型、神經型、椎脈型、型、脊髓型和混合型。
對于青年型頸椎病的X線診斷，可以通過正、側、左斜、右斜X線片進行分析。在這些X線片中，生理曲度改變是最常見的征象。正常況下，頸椎間盤前寬后窄，其厚度差是維持頸椎生理曲度前凸的主要因素。而頸椎退行變形時，解剖結構發生改變，頸椎呈保護曲度變直或后凸，為代償生理彎曲。因此，頸椎生理曲度改變是早期診斷頸椎病的一個重要指征和客觀指標，其發病與椎發育、椎失穩、損傷、勞損、染等因素有直接關系。
青年型頸椎病的X線表現主要集中在脊柱形態學的改變上。側位片可以觀察到椎后緣雙重影像，即雙邊、雙突征（此征象對頸椎病早期診斷有重要意義）。過過屈及側位片可以清晰顯示雙邊、雙突征及頸椎引起的失穩。X線平片還可表現為椎邊緣致發白、糙，輕度樣變、磨角征，重者則出現骨贅形。鉤突及小關節骨關節面也會出現致糙、尖刺樣增生。此外，椎間盤變還會導致椎間隙變窄、關節面致，但間隙不消失且無骨質破壞，常與椎骨質增生同時存在。另外，頸椎曲線改變、鉤椎關節退變、椎增生、椎間孔改變以及頸部韌帶鈣化也是青年型頸椎病的常見X線表現。
對于嚴重的青年型頸椎病X線表現，應該建議臨床進一步行MRI檢查，以排除椎管及頸髓的況，以免延誤病，錯過最佳治療時機。多位投照是診斷青年型頸椎病的常規檢查方法。因此，臨床工作中應該加強對頸椎生理曲度異常征象的認識，不僅有助于頸椎病的早期診斷，而且對預防和抑制頸椎病的進程有重要意義。
青年型頸椎病在X線平片上有其特征，特別是生理曲度改變和雙邊征，對于診斷青年型頸椎病有重要意義。因此，在臨床工作中，我們應該重視X線位的重要，并正確認識青年型頸椎病的發病特點及臨床表現。專家們提醒，頸椎生理曲度異常是青年型頸椎病的主要征象特點，多位投照是診斷青年型頸椎病的常規檢查方法。加強對頸椎生理曲度異常征象的認識，對于早期診斷和預防頸椎病有重要意義。
（以上容由王海波醫生提供）