青年和老年心梗死患者的年齡標準尚不盡一致。一般來說，將心梗死的青年定為男＜40歲、＜46歲。據資料顯示，40歲以下的心梗死者（即青年心梗死患者）占所有心梗死者的2%～6%。這些患者中80%～85%有嚴重冠狀脈粥樣化，7%～8%冠狀脈正常，還有極數可由非冠狀脈粥樣化所致。冠脈造影通常發現單支管病變，最常侵犯左前降支。盡管通常累及一支管，但是其前降支病變對左心室功能的影響較為明顯。研究表明，對于急心梗死幸存的青年患者，77.3%可以存活16年。然而，34%～45%的青年心梗死患者組中可能出現復發，而其中半數以上在第二次心梗死后會死亡。青年心梗死患者中，大約50%會出現梗死后心絞痛，這些患者通常是多支管病變的冠心病患者。

研究顯示，對于青年心梗死患者，吸煙是最常見的危險因素。多項研究提示，早發心梗死者比晚發者傳因素更強。此外，青年心梗死患者中有40%以上患病前無任何先兆癥狀，心梗死是其首發臨床表現，病進展迅速且危重，易診和誤診。青年心梗死后，常無殘存的心絞痛或其他臨床癥狀，分數及心功能常保持在良好的穩態之中，預后相對較好。

與青年心梗死相比，老年心梗死呈非典型發作者較多，年齡越大，這種傾向越明顯。老年心梗死的特點包括無痛型多見，約40%屬于無痛型。原因為老年心梗死常伴有嚴重并發癥，如心力衰竭、心源休克、嚴重心律失常、暈厥等，這些并發癥嚴重掩蓋了疼痛癥狀。老年人神經系統衰退，對疼痛敏降低，痛閾升高。另外，老年患者由于長期反復發生相對冠狀循環障礙，多出現散在、微小的梗死病灶，而急的大塊壁梗死較見。疼痛多不典型，表現為上腹部或劍突下疼痛、背部痛或咽痛等。并發腦循環障礙者多見，如老年急心梗死同時并發腦管病，并有“心梗死后腦卒中”之稱。合并心力衰竭、心律失常、傳導障礙等的可能較大。再梗死在老年急心梗死中占有一定比例。心電圖改變不典型，老年人常有束支傳導阻滯，此時發生心梗死不易顯示典型心梗死圖形。

本書通過詳細的病例分析和臨床經驗，對青年和老年心梗死的危險因素、臨床特征以及診斷方法進行了全面的解析，希可以為臨床醫生和研究人員提供有益的參考。