天天是一個4歲的男孩，平時乖巧懂事。三天前，他開始出現刺激干咳和流清涕的癥狀。他的媽媽帶他去當地診所就診，醫生給他開了止咳水口服藥。然而，經過三天的服藥，天天的咳嗽反而加重了。于是媽媽帶他去醫院就診。醫生給天天進行了詳細的格檢查，發現他的肺部有痰鳴音和哮鳴音，懷疑他患上了急支氣管炎。醫生給他開了口服藥和霧化治療。然而，當天天進行霧化治療時，咳嗽變得更加劇烈，停止治療后咳嗽才能緩解，一旦使用藥就會劇烈咳嗽。醫生了解到天天的況后，調整了霧化藥和氣流速度。這樣，天天就沒有再出現類似的咳嗽了。天天堅持做了三天的霧化治療，咳嗽明顯好轉了。
在日常生活中，當孩子出現劇烈咳嗽和息時，兒科醫生通常會建議進行霧化吸治療。常用的霧化藥有糖皮質激素、支氣管舒張劑、粘溶解劑和氣道化劑。糖皮質激素常用的有布地奈德混懸、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等；支氣管擴張劑常用的有硫酸特布他林、沙丁胺醇、吸用異丙托溴銨等藥；粘溶解劑常見的有乙酰半胱氨酸、吸用氨溴索溶等；氣道化劑常用的有生理鹽水和滅菌注用水等。大部分孩子經過霧化治療后，咳嗽和息癥狀往往會緩解。然而，有時候霧化吸時反而會出現咳嗽加劇的況。那麼，常見的原因有哪些呢？
1. 霧化時間過長：正常的霧化時間一般建議為15-20分鐘。如果霧化時間過長，水分蒸發會導致霧化出的氣溶膠溫度下降，引起支氣管痙攣，從而導致咳嗽加劇。
2. 痰刺激：霧化藥的作用是化氣道并稀釋痰，刺激咽部產生咳嗽癥狀，刺激有助于咳痰加重，促進痰排出。
3. 霧化過敏：數患兒對霧化藥可能出現過敏反應，導致咳嗽加劇。例如，異丙托溴銨和沙丁胺醇等藥會刺激β2，引起心率加快、震、頭暈和頭痛等癥狀。
4. 霧化氣流過大或藥溫度過低：霧化過程中，氣流過大會導致霧化沒有足夠的時間恢復到正常溫度，寒冷的氣流會刺激氣道，引起氣道痙攣，從而導致劇烈咳嗽。
5. 霧化劑型不合理：在臨床工作中，有時會用一些靜脈制劑代替霧化制劑。然而，靜脈制劑中含有不宜吸的分或對呼吸道有刺激作用的高滲鹽水、蒸餾水和油藥劑等，這會刺激呼吸道引起痙攣，導致劇烈咳嗽。
6. 其他因素：霧化的面罩通常是塑料制造的，其中有些可能存在異味，這些異味可能刺激一些孩子而引發咳嗽。此外，有些孩子在咳嗽后可能會出現胃食管返流，進一步導致劇烈咳嗽。有時，治病的藥也可能導致不良反應。因此，在進行霧化治療前需要詢問孩子是否有過霧化治療的過敏史，霧化后半小時盡量不要進食，同時保持坐位或半坐臥位，安孩子的緒，避免哭鬧，注意避免霧化時間過長，霧化完后拍背幫助排痰，給孩子洗臉和漱口。
總之，了解霧化治療過程中咳嗽加劇的原因以及注意事項對于確保治療效果的順利進行至關重要。