在治療前列腺方面的問題時，很多人常常將其當作熱來治療，使用常見的八正散、龍膽瀉肝湯等藥。雖然這些藥在使用時有一定的療效，但基本上容易反反復復。作為一名泌尿男科醫生，我多年的經驗總結得出一個心得：盡管前列腺問題可能與熱有關，但只要反復出現并持續多年，基本上都與氣虛和虛有關。想一想，熱是如何產生的？基本上是因為氣積久而轉化為熱氣。而氣能夠化解氣，氣能夠行津，幫助排出多余的水分。此外，氣是人的免疫力，有助于對抗病邪。只要這兩個方面充足，稍微使用一些清熱的藥就會有好效果，不會再反復。大家可以想一想，免疫力較差的人是不是容易冒，并且好久才能痊愈？前列腺問題也是同樣的道理。因此，在治療這個病時，除了理痰淤或熱的問題外，我基本上都會添加姜、桂皮和附子這三味藥來扶守正氣，以確保病不易反復。

今年上半年，我遇到了一個歸國華僑患者，他之前在韓國定居，現年55歲，患有前列腺大已有五六年。近兩年來病加重，尿頻和尿急非常嚴重，一晚上能有七八次小便。然而，每次上廁所只能尿出幾滴尿就沒有了，剛躺下就又覺到尿意，嚴重影響了他的睡眠。此外，他還到小腹脹滿，排尿困難，每次小便都要在馬桶邊上站上兩到三分鐘甚至更久。在韓國期間，他也服用了一些漢方藥，不于七八十副。我查看了這些藥方，發現大部分都是一些清熱利尿、通淋的藥，如茯苓、澤瀉、車前子和木通等。據患者說，剛開始使用時效果還不錯，但用了一段時間后效果就不明顯了，病反復出現。據患者的舌況，他的舌頭胖大，舌質淡白，舌邊有明顯的齒痕，舌苔膩。綜合分析，他的況屬于一種虛泛的況。當初他使用利尿通淋藥的思路是正確的，但只是治標，并且這些通利藥在一定程度上會損傷氣，導致免疫力下降。考慮到患者的年齡，他屬于黃帝經所述的男子六八氣衰的范疇，基本上從48歲左右開始發病，現在55歲已經屬于天癸竭、腎衰的階段。因此，在治療時必須補充氣和腎，讓腎蒸騰和氣化多余的水，從而恢復正常的排尿量。其次，氣增強后，對尿的托舉和推作用也會增強，有利于小便，避免等待和淋漓不盡的況。

因此，我給他開了一副方子，包括制附子、生白、茯苓、羊藿、炙甘草、生姜、桂枝和砂仁等藥。在這里不詳細說明用量，以防止盲目模仿。制附子和生姜的用量較高，可以溫散寒，提升命門之火。茯苓有利作用，白和炙甘草有健護脾胃的作用。羊藿則可以補充腎，桂枝可以溫通心，開化膀胱之氣，砂仁則有益氣通利的作用。患者服用該方子15天后，小便開始通暢，每次尿量增加，次數減，等待時間也逐漸短。夜間起夜次數減至3次左右，排尿也變得有力度。之后，他又繼續服用了四個療程，小便恢復正常，晚上只需起夜一次，甚至有時不需要起夜。對于一個快60歲的老人來說，這已經算是非常不錯的效果了，患者也對治療效果比較滿意。