《證治概要》中記載：“痿者，即萎，不能起之謂，或雖能起，甫即泄，終至不能舉，患此者不但人道不全，亦為健康有缺陷之表現。”大意為這個病癥是全疾病的一種外在表現。因此，經歷代醫家總結病因，將其歸為心腎肝膽脾胃等臟腑的病變。痿的病因病機多而且復雜，但可歸納為“宗筋氣虧虛，筋失養”。中醫說“氣不至則無以強令其振起，不充則難以求其壯，氣不充則前萎靡也”，因此，我們在找尋病因的時候，只需要抓住一點，那便是：任何原因使宗筋氣不足，都將造痿。接著，我們來看看哪些原因會造宗筋氣不足。
一、早婚縱、房勞過度。這年頭已經甚有早婚的人，但卻遠比前輩們早。有些小朋友還在中學就初嘗果，或者手賤，且一發不可收拾。這會導致腎虧損，一開始還只是虛，嚴重些會損及，再嚴重些就是命門火衰，宗筋得不到命門之火的溫煦，腎氣也不足以支撐前的振，惱人的問題也就出現了。而這一原因造的癥狀是最為多見的，《景岳全書》就有總結道“火衰者十居七八，火盛者，僅有之耳”。
二、思想及現實負擔太重。當代人的生存力極大，單是一套房，就得被剝削30年，去醫院治個前列腺炎，有點醫德的醫生知道給你搞不定，只是開個百十塊錢的藥，一些無良醫院告訴你要割包皮，一兩萬就沒了。對于憂思過度，所愿不遂，心神會損，這種況下，君火（心火）就沒能下行，相火（命門之火）就會竄，若是相火擾室，則會出現夢泄的況，時間一久就會虧，那麼，前氣無以生，無以化，痿的況就出現了。
三、飲食不規律，脾胃損。胃腑，也被稱之為水谷之海，是滋養宗筋氣的主要供給單位，若是胃虛，導致水谷微攝納不足，水谷的化源枯竭，宗筋便沒有足夠的氣充養。這就是中醫所說的“明主潤宗筋，明虛則宗筋縱”。脾臟，主運化水，脾虛則運化無力，痰聚集，阻塞經絡，氣不能輸宗筋，則對導致宗筋失養，進而形萎靡之癥。
四、驚恐，傷腎。中醫志認為驚恐傷腎，確有其事。若是驟然到驚恐，傷及腎，傷則會神，心氣與腎氣不能順接，那麼，君火下不去，腎氣上不來，所謂的心腎不指的就是這個。這種況下宗筋氣不夠充盈，也會出現萎靡不振的況。
五、久病弱，元氣虧虛。因五臟相生相克，故久病之人，無論何種疾病，最易傷及肝腎心脾等臟腑，氣津均損而虧虛，若是臟腑功能不足，宗筋沒能得到濡養，前萎靡不振也在理之中了。
除了以上幾種況外，痿的病因還有很多，但與中醫科關系不大，所以這里就不做贅述。總之，前乃宗筋之所匯，也就是說人所有絡脈都與前有關，若有一條經絡氣不足，宗筋便有一脈有虛，此外，任何一條經絡邪氣所害，也勢必會影響到宗筋的功能，日久，則會造宗筋萎靡不堅的況。今日主要分造痿的病因，以便大家可以結合自況，找尋到真正的病因，或是醫生問診的時候，能給出正確的反饋，不至于誤導醫生的判斷。明日我會分痿辨證論治問題，造這一況的6種病因病機，及其對應的理法方藥。