27歲的小張從小就有包皮過長的問題,導致他長大后經常出現包皮頭發炎的況。為了解決這個問題,6個月前,小張在縣里一家小診所看到優惠廣告后決定做包皮環切。手過程很順利,但后出現了傷口染,傷口反復發炎,整整兩個星期,他幾乎每天都要到醫院清理傷口、換藥。一個月后,炎癥終于好轉,但在原本發炎的頭冠狀右側,出現了一個米粒大小的結。醫生說,這可能是傷口愈合后形的痂或是瘢痕,過一段時間就會化消失,若不消失再手切除。小張聽到這個消息后非常張,擔心再次手會像上次那樣。然而,不幸的是,結并沒有消失,反而越來越大,還出現的覺,每當他搔抓時就會疼痛出。他去藥店買了些止、消炎的藥膏涂抹,癥狀時好時壞。更可怕的是,結竟然長到了圖釘那麼大,高出冠狀,形狀如角尖,度如指甲。盡管小張努力刮掉一小部分,但不久又會重新長出來。小張覺得這樣下去不是辦法,于是去鎮醫院求治。醫生檢查后,發現冠狀有一褐錐形角狀,長約3厘米,基底直徑約1.5厘米。醫生將這個角狀暫時稱為“角”,并建議先切除并做病理檢查。小張害怕這是癌,立即接手,切除了這個“角”,并送去病理檢查,結果顯示為慢炎癥,頭狀增生。幸運的是,不久后,這個“角”再次復發。小張帶著希去市醫院找到老教授,希能夠徹底治。經過仔細的檢查,老教授最終確診為皮角。小張再次院進行部分切除,終于解除了長期的痛苦。
皮角是一種罕見的良腫瘤,主要由角質層異常增生堆積而的角狀。患者往往有包或包皮過長的史,以及包皮頭炎的經歷。大多數皮角位于頭或冠狀,最初只是小小的隆起,后來逐漸增大,突出于包皮之外,質地堅如骨,尖端銳利,形狀如羊角,多為黃或灰褐,表面多糙。皮角的出現會引起彎曲、起疼痛和障礙。如果皮角長在尿道外口附近,還可能迫尿道導致排尿困難。皮角本沒有循環,有些病例中皮角會自行落。如果切除皮角并在顯微鏡下觀察,可以看到上皮細胞的廣泛大和角化過度。有些患者的病理報告可能顯示為頭狀瘤,也有可能是癌的前病理形態。皮角病常見于包皮過長或包的人群,長期的局部刺激被認為是致病原因之一;其次,與衛生條件差、尖銳疣、病毒染等也有一定關系。然而,一些病例中,皮角病是在包皮環切后才出現的,因此有人認為手創傷和異反應也可能是發病原因。但也有學者認為,即使不進行手,人的包或包皮過長也有可能導致皮角的形,而后染發炎的患者大多數不會繼發皮角病,因此包皮環切與皮角的關系仍存在爭議。盡管皮角是良病變,但其基底部有癌變的可能,據統計,癌變率約為33%。外用藥對治療該病效果不佳,而單純的切除皮角后復發率很高。因此,治療通常需要使用電刀或刀片切除病灶及部分海綿,如果病灶較大或懷疑有惡變跡象,還需要進行部分切除和腹淋結清掃。如果病理檢查確認為惡病變,則按照癌的治療方法進行,并進行切的隨訪。對于年老患者,一般認為局部切除是合適的,以保留排尿功能。除了惡變的況,皮角的預后通常較好,不會對泌尿和生系統功能產生明顯影響。
雖然皮角并不常見,但皮角病在其他部位也有發生。據報道,河南省魯山縣一位101歲的老人從去年開始頭部長出一個角,目前已經長到約5厘米長。經過醫生的檢查,確定這個角屬于皮角病。云南普洱市一名99歲的老太太頭部也長出了一個“犄角”,已經伴隨十余年,不痛不,剪過幾次,但不久后又會重新長出來。由于這個角不影響日常生活,老太太也沒有去醫院檢查過。皮角病可以發生在人的任何部位,但更容易發生在頭部、面部、耳朵、頸部、前臂和手背等,數況下也可能發生在上,而中老年男更容易患上皮角病,與長期日曬和過多紫外線照有關。由于皮角病存在癌變的可能,發現時最好手切除并進行病理檢查。