新藥Pemafibrate在降低脂方面的效果如何？通過選擇結合PPARα調控PPARα的表達，從而增加高度脂蛋白的含量和降低甘油三酯水平。Pemafibrate 1期臨床試驗對象主要為原發膽膽管炎，2期臨床試驗對象主要為非酒脂肪肝，3期為脂異常患者。Pemafibrate（Parmodia）由日本興和集團（Kowa制藥）研制，并于2017年7月3日在日本被批準上市。Pemafibrate降甘油三酯效果如何？每天口服0.4mg Pemafibrate可降低甘油三酯約50%，并使HDLC升高13-16%。降低甘油三酯的效果與每天服用非諾貝特200mg相似。Pemafibrate降甘油三酯和升高HDLC效果均略弱于前期介紹的Olezarsen《降脂還有新招》，但高于純EPA魚油降甘油三酯的幅度（19%）。值得一提的是，服用Pemafibrate以及其他傳統貝特類藥，均可能使LDLC增加10%左右，這可能與極低度脂蛋白轉化為低度脂蛋白顆粒有關。Pemafibrate與傳統貝特類藥（比如非諾貝特，常用商品名：力平之）有什麼區別呢？傳統貝特類藥也作用于PPARα，但選擇差，親和力弱，需要大劑量才能見效。比如，非諾貝特（力平之）推薦劑量為200mg/日。相比而言，Pemafibrate為口服藥，每片0.1mg。推薦每次1片，每日2次。最大劑量為每次2片，每日2次。更小的服用劑量意味著更小的副作用風險。實際上，服用Pemafibrate發生的不良反應僅為非諾貝特的三分之一。盡管長期服用貝特類降低甘油三酯水平的效果是明確的，但與前期《說說魚油降脂效果》中提到的純EPA魚油相比，貝特類藥似乎并沒有降低心管疾病風險；也就是說盡管甘油三酯水平降低了，但服用貝特類藥者未來患心管疾病的風險并沒有降低。Pemafibrate作為新型貝特類藥，至于是否打破這個困局，今年5月份即將結束的PROMINENT臨床研究或許能給出部分答案。依目前臨床試驗證據和使用者經驗來看：（1）經飲食控制和強化運后甘油三酯仍高于1.7 mmol/L者推薦降甘油三酯藥治療。（2）若不同時伴有低度脂蛋白膽固醇（LDLC）水平升高者，可單獨服用降甘油三酯藥治療。（3）貝特類（包括Pemafibrate在）同時降低甘油三酯和升高高度脂蛋白膽固醇（HDLC），但未改善心管疾病風險；高純度EPA魚油降低甘油三酯并改善心管疾病風險，但升高HDLC水平有限；Olezarsen還于3期臨床試驗階段。（4）在條件允許況下，可以用Pemafibrate替代非諾貝特等傳統貝特類藥。兩者降甘油三酯效果類似，但前者副作用更小。（5）Pemafibrate口服合適劑量為0.2mg-0.4mg/日。