理解并重寫下面文章 輸出新的標題和 字數盡量多:“發現糖升高，需要進行降糖治療。”這個道理大家都懂。不過，在執行的時候，很多問題的答案大家并不是拿得很準。比方說，糖只是輕度升高，尚未達到糖尿病診斷標準，是不是非得吃降糖藥？再比如，關于降糖的目標，是不是把空腹和餐后糖完全降到跟健康人一樣才最好呢？還有，我們都知道，高糖、高脂、高這“三高”均為心管疾病的重要危險因素。發現糖高了，那和脂需要控制到什麼程度呢？這篇文章，我們就再來給大家強調一下，有關降糖治療的三個重要常識。搞清楚了這些，上面的問題就都有了答案。
降糖治療的重要常識和目標
一 糖輕度升高 必須吃藥嗎？
在發現糖水平升高以后，大家首先要能夠分辨自己是于“糖尿病前期”還是已經達到了“糖尿病階段”。據定義，如果空腹糖在6.1-6.9mmol/L之間，餐后2小時糖在7.8-11mmol/L之間，那麼，這代表糖狀態尚于“糖尿病前期”。據《中國人糖尿病前期干預的專家共識》，糖尿病前期的主要治療手段是飲食控制與運鍛煉等生活方式干預。除非您特別希服藥治療，否則，糖尿病前期患者都可以先不服藥，而是通過調整飲食習慣、加強運鍛煉和減輕重來控制糖。
對于已經確診糖尿病的患者，大部分況下是需要使用藥治療的。然而，對于剛剛確診2型糖尿病、空腹糖剛超過7mmol/L、餐后2小時糖剛超過11.1mmol/L的超重或胖患者，通過飲食控制、運鍛煉和減重來控制糖也是可行的。有些患者在重明顯減輕后，糖甚至可以恢復到正常水平。然而，如果不屬于上述況，就應該找醫生開降糖藥來進行治療。
二 糖 是不是必須降到“正常值”？
與高和脂異常不同，糖尿病患者并非必須將糖完全降到與健康人一樣的水平。據2020版《中國2型糖尿病防治指南》，將空腹糖降到7.0mmol/L以，餐后糖降到10mmol/L以，同時，讓糖化紅蛋白水平不超過7%可以算作較理想的控制水平。對于年齡較大、病程較長、合并癥較多的患者，糖的控制標準可以更寬松一些。
需要注意的是，糖尿病患者比健康人更容易發生低糖。對于非糖尿病患者，糖＜2.8mmol/L算作低糖，而對于糖尿病患者，糖≤3.9mmol/L就算是低糖了。因此，在降糖治療時，糖尿病患者應注意空腹糖不要降到低于4.4mmol/L。特別是正在使用胰島素、磺脲類或格列奈類藥的患者，這些藥會增加低糖的風險。
三 和脂 降到多？
一旦確診糖尿病，心管疾病的風險大大增加。除了控制糖，還必須同時控制和脂，以全面降低腦梗死、冠心病、心梗死等心管疾病的風險。
據醫學定義，脈≥140/90mmHg是高的診斷標準。然而，對于糖尿病患者，必須控制在130/80mmHg以，據2020版《中國2型糖尿病防治指南》的指導。如果您確診了糖尿病，最好定期測量，如果超過130/80mmHg，就必須采取措施將其降下來。
在脂指標方面，我們最關注的是低度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。對于健康人，甘油三酯的正常參考范圍是＜1.7mmol/L，低度脂蛋白膽固醇的正常參考范圍是＜3.4mmol/L。然而，對于糖尿病患者來說，甘油三酯的控制目標與健康人一樣，是小于1.7mmol/L；但是，低度脂蛋白膽固醇的控制目標更加嚴格，一般不能超過2.6mmol/L。如果已經合并有心管疾病，低度脂蛋白膽固醇必須控制到1.8mmol/L以。
因此，在臨床上，大部分的糖尿病患者除了降糖藥，也需要同時使用降和降脂藥來控制和脂。
【參考文獻】
1. 中國人糖尿病前期干預的專家共識，《中華分泌代謝雜志》，2020年5月，第36卷第5期
2. 中國2型糖尿病防治指南（2020年版），《中華糖尿病雜志》，2021年4月，第13卷第4期
3. 中國老年糖尿病診療指南（2021年版），《中華糖尿病雜志》，2021年1月，第13卷第1期