據2020版《中國心管健康與疾病報告》的統計數據顯示，我國約有3.3億心管疾病患者，其中高患者約為2.45億人。因此，每天都有數以億計的人們服用各種降藥。雖然臨床上常用的降藥總上安全良好，但由于所有藥都存在副作用的風險，對于正在接藥治療的高患者來說，了解常見的降藥副作用是非常必要的。本文將介紹降藥的七種常見副作用以及相應的應對策略。

1. 干咳：如果在服用降藥一段時間后出現頻繁的不伴有發熱和痰的干咳，可能是由于藥中含有“普利”這兩個字，比如依那普利、貝那普利、福辛普利、培哚普利等。干咳是“普利類”降藥最常見的副作用之一。建議更換為“沙坦類”藥，因為“沙坦類”藥很引起干咳。

2. 腳踝水腫：對于一些老年高患者來說，他們每天都需要服用“地平類”降藥，如硝苯地平、氨氯地平、非地平等。然而，有些人會發現腳踝出現水腫。腳踝水腫可能是心臟或腎臟功能不全的跡象。如果水腫不嚴重，可以逐漸適應，通過平躺或抬高下肢來減輕水腫；如果水腫嚴重，可以考慮減小“地平類”藥劑量，同時增加一種“普利類”或“沙坦類”藥進行聯合治療，因為研究發現增加這些藥可以減輕“地平類”藥引起的水腫。

3. 便：服用“地平類”降藥后可能出現便。這是因為這類藥通過作用于鈣離子通道來擴張脈管，同時影響胃腸道的蠕。建議增加膳食纖維的攝，增強胃腸道蠕，同時增加飲水量和運鍛煉。如果便問題仍無法改善，建議考慮更換其他類型的降藥。

4. 心率增快：一些短、中效的“地平類”降藥可能引起心率增快。為避免這種反心率增快，建議選擇一天只需服用一次的長效降藥，以使下降更平穩持久。

5. 心率減慢：服用β-阻滯劑類藥（如比索爾、托爾、阿替爾）的高患者幾乎都會出現心率減慢的效應。在大多數況下，心率減慢是一種好的副作用，特別是對于靜息心率超過80次/分的高患者，β-阻滯劑可以降低的同時減慢心率。

6. 惡心、厭食、乏力：一些降藥可能導致鉀、鈉水平紊，出現惡心、厭食、乏力等癥狀。建議檢查清電解質，如有異常則考慮更換降藥。

7. 頭暈、頭痛：雖然高本可能導致頭暈、頭痛，但如果在服用降藥后才出現這些癥狀，可能是由于下降過快。建議使用劑量適當的長效降藥，使在數周逐漸下降，而不是突然下降。

引用文獻：

1. 高合理用藥指南（第2版）

2. 中國高防治指南(2018年修訂版)

3. 中國高患者心率管理多學科專家共識（2021年版）