最近，全國多地出現了肺炎支原染的兒。隨著“支原肺炎”為熱門話題，阿奇霉素作為其中一種常用藥也備關注。那麼，“吃3天停4天”的阿奇霉素使用方法是真的嗎？長期服用阿奇霉素是否更好？11月4日，國家衛健委對這些問題進行了解答。
關于“吃3天停4天”的說法，答案是：阿奇霉素是一種濃度依賴型抗菌藥，口服后約3小時即可達到中的峰值濃度，而其半衰期長達35至48小時，因此有突出的抗菌后效應。通俗地說，即使藥的濃度降至最低抑菌濃度以下，甚至被機完全清除后，對病原的抑制作用仍然可以持續一段時間。因此，“吃3天停4天”的說法并非無稽之談。當然，在實際應用中并不需要如此死板，仍然需要據患兒的個況，按醫囑的要求進行用藥。
最新的指南推薦，據患兒的重確定阿奇霉素的用藥劑量。對于輕癥患兒，可以口服或靜脈給藥10毫克/千克，每天一次，第二天起可維持原劑量或減至5毫克/千克，療程為3至5天；對于重癥患兒，可以靜脈給藥10毫克/千克，每天一次，療程為7天，如有必要，可以間隔3至4天開始第二個療程，直到病減輕、臨床癥狀改善、溫正常后轉為口服給藥。
克拉霉素的劑量為10至15毫克/千克，每天一次給藥，療程約為10天。羅紅霉素的劑量為5至10毫克/千克，療程為10至14天。沙霉素的劑量為30毫克/千克，每天分3至4次給藥，療程為10至14天。年人的劑量通常按照說明書上的建議服用，如果醫生有特殊要求，則應遵從醫囑。
阿奇霉素等第二代大環酯類藥對胃酸穩定，因此可以空腹或與食一起服用，但要避免與含鋁、鎂的抗酸藥（如鋁碳酸鎂咀嚼片、復方氫氧化鋁鎂片、鋁鎂二甲硅油咀嚼片、鋁鎂加混懸等）同時使用。
關于長期使用阿奇霉素是否更好，答案是：阿奇霉素等大環酯類藥并不是越久使用越好。如果兒經過規范治療7天或更長時間后仍然持續發熱，臨床癥狀和肺部影像學結果加重，甚至出現肺外并發癥，說明可能已經出現難治肺炎支原染，提示病原對大環酯類藥產生了耐藥。
在這種況下，可以嘗試新型四環素類藥（如米諾環素和多西環素），但它們的主要缺點與四環素類藥相似，可能影響牙釉質的發育并導致牙齒變黃，因此不建議8歲以下兒使用。患者還可以嘗試喹諾酮類藥（如左氧氟沙星和莫西沙星），但它們的缺點在于可能影響骨發育并增加腱斷裂的風險，因此不建議18歲以下兒使用。
阿奇霉素劑量的累積不一定會增強治療效果，卻可能大大增加藥不良反應的風險，嚴重況下可能導致死亡。有低鉀癥或低鎂癥、有臨床意義的心過緩，正在接奎尼丁、胺碘酮、決奈達隆、索他爾等抗心律失常藥治療，或對阿奇霉素或其他大環酯類藥過敏的患者不應使用阿奇霉素，應及時告知醫生相關況。
對于肺囊腫纖維化患者、重癥無力患者、肝炎或肝功能不全患者，應盡量避免或謹慎使用阿奇霉素。
如果發現服藥，應該怎麼辦？答案是：服或隨意中斷完整的療程會降低治療效果，增加病原耐藥的可能。如果發現服藥的時間距離兩次正常用藥的間隔時間不到一半，應盡快按原劑量補服。如果已經超過兩次正常用藥的間隔時間的一半，甚至已經接近下一次正常用藥的時間，那麼應按時服用下一次劑量，切勿自行增加劑量。
總結起來，阿奇霉素的使用方法需要據患兒個況和醫生的指導進行，長期使用并不一定更好，而是據病和治療效果來決定是否需要嘗試其他藥。同時，患者在使用過程中也要注意避免與其他藥的相互作用，并遵守用藥規定，避免服或隨意中斷療程。