近期，許多孩子都中招了，出現了肺炎、流、發燒等癥狀。有些孩子在退燒后卻持續咳嗽不止。在我的流群里，父母和祖父母們經常討論這個問題：“我家孩子咳嗽了，最近在用阿奇霉素。”“是嗎？我家孩子前兩天發燒，也是用了幾天的阿奇霉素，一用就好了。” 孩子們的咳嗽問題似乎都會被西醫用阿奇霉素來解決。但是，阿奇霉素真的是唯一的選擇嗎？還有沒有更好、更適合的藥呢？我們需要對阿奇霉素有更深的了解。
阿奇霉素是一種15元大環脂類抗生素，屬于氮酯類的第一個品種，其作用機制與紅霉素相似。服用后可能會引發腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應，但其發生率較紅霉素低。還可能出現頭暈、頭痛、發熱、皮疹、關節痛等過敏反應。此外，長期使用阿奇霉素會導致一定程度的耐藥。兒本較為脆弱，如果長時間使用阿奇霉素，很可能已經產生了一定的耐藥，久而久之，阿奇霉素的效果就不如以前了。
中醫從古至今并沒有記錄支原、抗生素等概念，治療原則是辯證施治。那麼中醫是如何辯證的呢？兒支原肺炎在中醫中歸屬于肺炎嗽范疇，以發熱、咳嗽、痰壅、氣促息為臨床主要癥狀。其中最顯著的就是發熱和咳嗽。特別要注意的是咳嗽，這種咳嗽比較劇烈，干咳且伴有量的白痰，咳嗽的時間也較長，一般在溫恢復正常后，咳嗽還可能持續1-2周。由于孩子的氣偏盛，《河間六書》中說：“大概小兒病在純，熱多冷也。”據這種質和氣候特點，以及疾病流行特點，一旦患病，易于出現化熱、發熱，咳嗽也較為常見。再加上外邪容易侵襲肺部，我們可以總結出四個字：邪熱壅肺。這導致肺的宣發肅降功能失調，肺氣不能正常肅降，出現發熱、咳嗽、痰壅、氣促息等癥狀，西醫稱之為支原肺炎。不管什麼病名，據發病癥狀，中醫辯證論治即可，無需知道是哪種細菌或病毒在作祟。
我給大家舉個例子：半個月前接診的一個孩子，已經沒有高熱了，但咳嗽劇烈，痰多，黏膩，難以咳出，口發青紫，舌苔黃膩，沒胃口，吃不下飯，大便干難排，伴有煩躁不安。治療的主要思路是清除肺熱，開肺化痰。針對今年支原肺炎的特點，我向大家推薦一個中藥：麻黃止咳糖漿。這個方子包括4味藥材：麻黃、苦杏仁、石膏、甘草（炙）。大家可以看到，這個方子實際上就是《傷寒論》中的麻杏石甘湯（麻黃、杏仁、甘草、石膏）。這個方子在現代也可以用來治療肺炎等疾病。麻杏石甘湯的主治是外風邪，邪熱壅肺證。主要癥狀是熱不解，咳嗽氣急，鼻塞，口，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈而數。麻黃有發汗散寒、宣肺平、利水消腫的功效。石膏能清熱瀉火、除煩止，有助于排出肺郁閉的熱氣，產生津撲滅肺的大火。炙甘草因石膏和杏仁偏涼，加炙甘草是為了緩和藥，保護孩子弱的脾胃，扶正以祛邪。杏仁能降低肺氣、平，常與麻黃配伍使用，一個散，一個肅降，使肺的功能恢復正常。如果孩子干咳，痰或無痰，呼吸道干燥，可以考慮在上述基礎上加麥冬、沙參、蘆等滋類藥材，幫助產生津，滋潤口鼻、咽等部位，也可以使用養清肺顆粒來調理。
我是一名從事呼吸肺病科專業研究超過40年的三甲醫院醫生何延忠。如果你有肺結節、肺氣腫、鼻炎、咳嗽、變異哮、支氣管擴張等問題，歡迎與我流。請直接告訴我你的年齡和癥狀，我會盡力回復每一個人。