阿司匹林是一種常用的藥，主要用于抗小板凝集和預防栓。幾十年來，全球范圍一直推薦長期口服小劑量的阿司匹林，特別是對于那些患有高、高脂和高糖等“三高”人群，以預防心梗和腦梗等心腦管事件的發生。然而，近年來的研究發現，并不是所有“三高”人群在預防心腦管事件方面都能從阿司匹林中獲益，只有特定的人群適用，而對于另一部分人來說，阿司匹林的使用可能沒有意義，甚至可能帶來一定的風險。

據2019年發布的《阿司匹林在心管疾病一級預防中的應用中國專家共識》和2020年發布的《中國心管病一級預防指南》建議，阿司匹林適用于年齡在40至70歲之間，同時已經通過改變不良生活習慣、進行規范藥治療，并且經過心管事件風險評估仍被確定為高風險等級的人群。同時，需要特別強調的是，在使用阿司匹林期間，必須控制在140/90mmHg以下，以免增加高導致腦出的風險。

然而，有三種況下不建議使用阿司匹林。首先，對于年齡在40歲以下或70歲以上且未確診為冠心病的人群，以及心管事件風險評估等級為低危或中危的人群，不建議使用阿司匹林。其次，正在使用抗凝藥、存在凝功能障礙、正在使用皮質激素，或者有胃炎、胃潰瘍等消化道出風險的人群，使用阿司匹林會增加出的風險。最后，嚴重肝臟疾病和慢腎病4至5期的患者都不能使用阿司匹林。

總之，上述容僅供參考，不構用藥建議。在使用阿司匹林之前，應該咨詢醫生的意見，并據自況進行判斷。謝您的閱讀。