11月中旬至12月中旬被定為“全國安全用藥月”,旨在引起人們對老年人如何合理用藥及合理地進行“多重用藥”的關注。作為特殊群,老年人通常患多種疾病,可能需要使用一種或多種藥來干預每一種疾病。因此,老年人中出現“多重用藥”的現象非常常見。
北京老年醫院老年示范二病房主任醫師李欽云介紹,多重用藥的況非常復雜。它不僅涉及到患者服用藥的數量和劑量,還包括不適當的用藥、藥之間的相互影響,以及藥與疾病之間的相互作用等。不適當的多重用藥存在風險,容易導致藥不良反應。
隨著年齡增長,老年人的各個結構和功能會逐漸衰退,分泌代謝能力也會下降,從而改變了他們對藥的反應和耐。舉例來說,當老年人服用年輕人劑量的嗎啡類藥時,可能會導致呼吸抑制。而一些老年人服用降藥時易引起位低,這是由于老年人的力反應下降,以及心臟和自主神經系統的變化。此外,老年人服用地西泮、三環類抗抑郁藥時,溫可能會下降,因為老年人溫調節能力減退。而老年人用胰島素治療糖尿病時易引起低糖,服用抗凝藥華法林或肝素時易發生出風險。
李欽云指出:“以上況表明,老年人對藥有更高的不良反應率。單一藥可能存在風險,而多重用藥的風險就更大。”此外,多重用藥還會對胃腸功能產生影響,從而影響食。長期下去可能會出現營養不良和衰弱等問題。
為了避免多重用藥的風險,李欽云認為,首先要排除藥之間的嚴重不良反應,絕對不能同時服用類似于中藥中“相克”的藥。其次,建議老年人群到老年科門診就診,經過綜合評估后,據疾病輕重緩急,制定用藥的優先次序。必須用的藥一定要足劑量足療程地使用,可用可不用的藥可以暫時觀察病后再決定是否使用,而不應該使用的藥則一定要避免使用。如果服藥嚴重影響到老人的進食,建議優先保證飲食,因為只有攝足夠的營養才能提高免疫力。
此外,接診老年患者的專科醫生在治療專科疾病的同時,一定要詳細詢問患者的全部用藥況。李欽云強調,老年人用藥要做到盡量簡,用藥的目的是治療疾病。如果沒有健康問題,不推薦隨意服用“保健藥品”或進行預防用藥。同時,老年人要定期去醫院就診,據病及時調整用藥。特別是在出現用藥后的不適時,要及時就醫。老年人的家屬也應該幫助他們管理好家中的藥品,避免錯服或多服等問題的發生。