長春中醫學院教授云正華治療了一位63歲的退休工人肖永林的病例。肖永林患有多年的脘堵悶癥狀,且長期食不振,食消化困難,大便不通暢,乏力疲勞,時常打嗝,夜間睡眠質量差。經過多次就醫和使用不計其數的西藥和中藥,癥狀并未得到緩解,近年來病逐漸加重,抑,緒低落,認為自己患有不治之癥,即將離開人世。

肖永林進行了多項檢查,包括、胃鋇、胃鏡等,結果均未發現異常。然而,他對檢查結果并不相信,認為家屬有意瞞他的病,認為自己的神和質狀況日益惡化。后來,經人介紹,他來到了長春中醫學院就診,由云正華教授進行了詳細的診查。

據肖永林的面灰黃,瘦弱的形,痛苦的表,疲憊不堪的狀態,低沉的聲音和聲,以及舌胖大,舌質淡紅青,苔白厚膩,中部微發黃,脈沉弦無力等四診合參的結果,云正華教授初步判斷肖永林的病屬于仲景先師所論的“心下”證。綜合分析后,云正華教授認為肖永林的病是虛實相兼、寒熱錯雜的證。

為了治療肖永林的病,云正華教授開了一副疏方,方劑包括了枳實、厚樸、黃連、干姜、麥芽、半夏、人參、白、茯苓、瓜蔞、薤白、桂枝、甘草等藥。肖永林按照醫生的指示,每劑煎3次,每天服用2次,早晚分服。經過服用6劑藥后,肖永林的妻子陪同他再次就診,他臉上出笑容,主敘述病部滿悶的癥狀明顯減輕,胃脘部稍舒服,但仍有打嗝的況。舌脈的況與之前基本相同。

云正華教授認為診斷和藥方都是正確的,效果也是符合預期的。為了鞏固療效,云正華教授對方劑進行了調整,去掉了瓜蔞、薤白、桂枝,枳實和厚樸的劑量分別改為15g和10g,加了旋復花、代赭石、香附等藥。繼續服用6劑藥后,肖永林自己前來就診,神狀態明顯好轉,病得到了進一步的改善,悶和打嗝的癥狀基本消失,食略有增加,夜間睡眠較為安穩,大便恢復正常,舌苔變得薄白膩。

為了徹底治肖永林的病,云正華教授進一步調整了方劑,加了山楂、神曲等藥,并囑咐他每天服用一次藥以鞏固療效。半個月后再次復診時,肖永林的神和狀況顯著好轉,重略有增加,與初診時相比,病有了很大改善。肖永林共服用了24劑藥,他多年的脘堵悶癥狀在一個多月的治療后完全消失。

云正華教授解釋說,肖永林的癥狀符合證的特點,即心下堵悶不舒且不痛,按之證的形主要是由于脾胃素虛,升降失司,導致氣機壅滯。脾胃是的中樞,只有脾胃運轉正常,才能維持的健康。如果脾胃損,將導致各種疾病的發生。肖永林的病持續多年,雖然病因不明,但脾胃傷是肯定的。

云正華教授所使用的方劑是仲景先師的經方枳湯和半夏瀉心湯加減而的,適用于治療虛實相兼、寒熱錯雜的證。方劑中的藥有消除滿、調補脾胃、協調寒熱的作用。此類病例在臨床上并不見,多數病程較長,常被誤診為慢胃病并反復使用胃藥,但療效不顯著。

對于肖永林的病,云正華教授解釋說,證與脹滿不同,脹滿是指腹部脹急,外觀膨隆,且按腹部會到疼痛。證則是指心下堵塞不通,膈滿悶不舒,外觀無明顯脹滿的癥狀。而肖永林的證以心下堵悶為主要癥狀,與脹滿不同。此外,證在西醫學中也可以對應胃腸神經能癥、胃腸功能紊、消化不良癥、胃下垂、慢淺表胃炎、慢胃炎等疾病。

肖永林的病例展示了中醫治療證的療效,也提醒了我們在面對類似癥狀時,應該及時尋求中醫的幫助,以獲得更合適的治療方法。