銀屑病外用藥的使用可以據指尖單位來衡量。一個指尖單位是指從標準包裝膏(管徑為5mm)到人一個指尖的外用藥劑量。一個指尖的長度是指從示指指尖到第一指間關節的長度。一個指尖單位大約為0.5g膏,可以涂抹兩個手掌大小的面積,相當于人表面積的2%。據不同部位的表面積比例,可以大致確定使用藥膏的用量。例如,面頸部占5%,軀干前后(包括部)占28%,單上肢占5%,單手(反正面)占2%,單占12%,單足占4%。
當銀屑較時,涂藥之前沒有必要清洗皮,可以直接涂抹藥。當銀屑較多時,可以先化并清除銀屑,以便藥更好地發揮作用。洗澡可以幫助去除銀屑,但不要刻意撕除銀屑。浸泡可以幫助化銀屑,可以在滾的水中浸泡銀屑,使其更容易清除。如果洗澡無效,可以使用化劑來化銀屑,化劑包括水楊酸、尿素、酸或酚等活分。使用化劑后,按照方時間保留化劑(有時可能是整個夜間),然后用水清洗掉松的銀屑。在夜間使用化劑后,可以戴上浴帽以防止不必要的麻煩。
對于頭皮上的較大銀屑,通常可以使用圓形或齒梳子或刷子來清除。最好的方法是輕地使用梳子進行圓周運,梳子需要平坦地接銀屑,一旦銀屑變,就可以使用洗發水洗去銀屑。在清除銀屑時要注意不要用力過猛,因為過度用力可能會損傷皮,導致染甚至發。如果藥加重了皮損或刺激了頭皮,可以使用純油和水直接進行刺激以減輕癥狀。清除銀屑后,要嚴格護理并進行局部調理,以避免發生不良反應。
在使用藥或洗發之前,最好先用涂有凡士林的棉球塞住耳朵,以保護耳朵。一些藥,如地蒽酚和他扎羅汀,對耳后皮有刺激,使用藥前要注意在這些區域應用一層薄薄的凡士林進行保護。避免任何藥進眼睛。使用藥后,可以使用浴帽、塑料/袋、巾等進行包裹,這樣不僅可以增強藥效,還可以保護枕頭、服、家等免藥和油劑的污染。為了避免污染,可以使用多層巾制一個專門用于治療的枕頭套。
大多數銀屑病外用藥副作用很小,可以直接用手指涂藥,涂藥后再洗手。涂藥后,應該以畫圈的方式輕輕按皮,直到皮上看不到殘留的藥膏為止,然后可以直接穿服。使用藥后要注意觀察,如果發現皮明顯紅腫、痛,應立即停止使用藥或按醫囑理。在銀屑病進行期間,當皮損炎癥明顯時,不宜使用刺激強的外用藥。當皮損范圍較廣時,應該分區域涂藥,以防止過多吸收引起中毒。刺激較強的藥不能用于面部,也不能靠近黏部位。如果有染,應先控制染;如果有滲出,應按照急或亞急皮炎的理方法進行理。
大多數銀屑病外用藥的使用頻率是一天兩次,即早晚各涂一次。對于一些特殊藥,如他扎羅汀,使用后要避,最好在晚上睡前使用一次。在使用卡泊三醇與療聯合應用時,應注意在療前2小時或療后2小時再使用卡泊三醇。在治療頭皮銀屑病時,使用卡泊三醇搽劑的方法如下:先用溫水去除厚厚的銀屑。將頭向后仰,避免藥流到臉上。將頭發分開,直接涂抹藥于頭皮上,一滴藥約覆蓋一張郵票大小的面積。在1cm的間隔再次分開頭發涂抹藥。用完藥后,洗手。
總之,使用銀屑病外用藥時,需要注意保護耳朵和眼睛,避免藥污染。清潔和化銀屑是重要的步驟,可以使用洗澡、浸泡和化劑來幫助清除銀屑。使用藥后要進行護理和調理,避免發生不良反應。據況,選擇合適的藥使用次數和使用方法。