01、腹痛的針灸治療

腹痛是指胃脘以下、恥骨聯合以上部位出現疼痛癥狀。外風、寒、暑、，或傷飲食，或氣滯瘀以及蟲病、癃閉、積聚等，都可以導致腹痛的發生。據疼痛的部位，上腹部的疼痛多與脾、胃、大腸、小腸的病變有關；下腹部的疼痛多是肝腎的問題；繞臍的疼痛多與蟲病有關。據疼痛的質來看，虛痛多喜歡按，實痛則多拒絕按；痛在氣分的況下會走竄不定，痛在分則多是固定不移的，痛在腑臟上時，脈搏多為弦，痛在臟腑上時，脈搏多為沉弦。治療腹痛時，通常選擇足腎經的肓俞，以調理肝腎和沖任經的氣機來止痛。另外，還會選擇天樞來疏導氣機，這兩個位對于治療腸道疾患有較好的效果，但仍需要據腹痛的質和部位進行辨證配。如果腹痛不止，可以再刺激足明胃經的氣沖，以平衡沖逆之氣，調理腸胃來止腹痛（《靈樞·雜病》篇）。對于由大腸疾患引起的腸中切痛、鳴響和泄瀉以及臍部疼痛的況，可以選擇上巨虛進行治療（《靈樞·邪氣臟腑病形》篇）。據臨床觀察，上巨虛和天樞兩個位對于慢腸炎、細菌痢疾、過敏結腸炎等疾患都有較好的效果。對于蛔蟲引起的腹痛，癥狀表現為聚結疼痛，腹中有活的痛塊，疼痛呈陣發，腹部還伴有熱、口和流涎（《靈樞·雜病》篇）。蛔蟲腹痛時，疼痛時有時無，沒有固定的時間，可能會出現青綠的嘔吐，也可能吐出蟲子，或者疼痛到無法忍，面可能會出現青、黃或白，但會變紅。對于腸蛔蟲癥在未發作時，可以選擇天樞和足三里，以調整胃腸的氣機，并排出蟲子；對于蛔蟲發作腹痛，可以選擇關、中脘和足三里等位進行針灸治療。

02、嘔吐的針灸治療

嘔吐病證主要與胃、肝、膽有關。胃主納和腐水谷，其氣主降，以下行為順。如果邪氣侵襲胃或胃虛失和，氣逆而上，就會發生嘔吐，就像《圣濟總錄·嘔吐》所說：“嘔吐者，胃氣上而不下也。”惱怒刺激、傷及肝膽，膽氣上逆，肝失條達，橫逆犯胃，胃氣上逆就會引起嘔吐。在臨床上，據辨證結果進行治療。如果突然出現嘔吐，并伴有寒熱、脘滿悶的況，那麼可能是邪氣在胃中，可以選擇足三里作為主要治療位。如果嘔吐時帶有酸味，經常嘆息，口苦，嘔出膽，心中到煩躁，那麼可能是邪氣在肝膽中，影響到了胃，可以選擇陵泉和足三里。《靈樞·四時氣》篇中提到：“善嘔，嘔有苦，長太息，心中憺憺，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃。膽泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽，取三里以下胃氣逆，則刺絡，以閉膽逆，卻調其虛實，以去其邪。”針灸治療嘔吐有一定的療效，但對于上消化道癌腫嚴重梗塞引起的嘔吐和腦源嘔吐，應該重點治療原發病。在臨床上常選擇下脘、中脘、上脘、陵泉、足三里、關等位，每天進行1次或2次，針刺后保持15分鐘，每5分鐘進行一次針刺。