在臨床實踐中，我發現氣不足的患者比比皆是，尤其是那些整天手腳冰涼、難以暖和的患者，幾乎占到總數的七八。最近，有一位手腳不溫的患者來到我的診所就診。一進門，他就說自己覺氣不足，整天手腳冷冰冰的，怎麼暖都暖不熱。此外，他還經常肚子痛，不就拉肚子。

經過與患者的通，我了解到他之前在夏天的時候，也跟著別人去曬過背，希能夠補充一些氣。然而，與別人不同的是，曬完之后，他卻出現了上火的況，這讓他很困。他以為這只是因為每個人的質不同，沒有當回事。后來，他聽別人說四逆湯可以很好地補，所以這次就診特地詢問能否開四逆湯來補氣。

對此，我告訴他，四逆湯確實是溫補氣的良方，但在他曬背之后，并沒有改善他手腳冰涼的況，反而導致上火。由此可見，他的問題并不只是簡單的虛。因此，我們需要辨證分析，找出病因。

進一步通得知，患者總是覺口肋間脹滿并伴有竄痛。有時候，他還很難控制自己的脾氣。觀察他的舌象后發現，舌邊緣鼓脹，舌面舌苔發白厚膩。

實際上，這位患者的問題重點并不是氣虧虛，而是氣不通暢！這也解釋了為什麼他補氣反而上火。簡單來說，他的氣是足夠的，不需要補充，而是被阻塞了。只要疏通氣，它自然就能正常溫煦全，手腳也就不再冰涼。

阻塞氣的原因實際上是因為郁結的肝氣。中醫認為，肝主氣機疏泄，當肝臟郁結時，的氣機就會出現問題。即使氣再充足，也很難通達全。因此，手腳冰涼了常態。同時，肝臟也掌管緒的疏泄，肝經經過脅，所以緒不穩定和脅脹滿的況也會出現。

因此，在給患者開方時，我以四逆散為基礎進行加減調理。這個方子有疏肝解郁、通理氣的功效。考慮到患者的況，在原方基礎上加了干姜和豆蔻，以幫助他溫止瀉。經過一個療程的調理，患者的所有癥狀都得到了明顯的改善。

后來復診時，患者問我為什麼四逆散適合他使用，而不是四逆湯。我解釋道，雖然這兩個方子只差了一個字，但它們的組和藥效卻大不相同。簡單來說，四逆湯是補，而四逆散則是通！

實際上，像這種方名相似的況還有很多。因此，我建議大家在平時遇到不適的況時，不要隨意用藥，而是及時就醫，讓醫生進行專業的分析辨證，據況進行對癥調理。這樣能盡量避免不必要的風險。

好了，今天的分就到這里。我們下期再見！